《中醫詞典》解釋「紅障」的意思

紅障

紅障為中醫眼科病證名，指翳膜呈現紅赤之色，覆蓋黑睛（角膜），嚴重妨礙視力。此證名見於《審視瑤函》卷三，書中描述：「大抵紅障凹凸，怕如血積肉堆。」意指紅障外觀凹凸不平，色澤紅赤如瘀血積聚，或似肉芽堆疊，其病變可蔓延至整個黑睛，導致視物模糊甚至失明。

病因病機

中醫認為，紅障多因風熱毒邪外襲，或肝膽火熾上攻於目，致使氣血壅滯、經絡瘀阻而成。此外，陰虛火旺、痰濕蘊結，或外傷損及目絡，亦可能引發此證。其病機核心在於「火熱瘀阻」，火性炎上，灼傷目絡，血溢脈外而現紅赤；瘀血凝滯，則翳膜結聚，形成凹凸不平之狀。

臨床表現

紅障主要特徵為黑睛表面出現赤色翳膜，輕者如絲如縷，重者成片堆積，伴隨以下症狀：

1. 視力障礙：因翳膜遮蔽瞳神，視物昏矇，甚者僅辨光影。
2. 目赤疼痛：白睛紅赤，羞明流淚，或灼熱刺痛。
3. 翳膜形態：初期或呈點狀、片狀，漸發展為厚濁凹凸，色如凝血。

辨證分型

1. 肝膽火熾型：紅障色深赤，目痛劇烈，伴頭痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 風熱壅盛型：翳膜紅赤浮嫩，羞明流淚，惡風發熱，舌苔薄黃。
3. 陰虛火旺型：紅障色暗紅，目乾澀痛，兼見五心煩熱，舌紅少苔。
4. 血瘀痰凝型：翳膜厚濁凹凸，病程纏綿，舌質紫暗或有瘀斑。

治療原則

中醫治紅障以「清熱瀉火、活血退翳」為主，依證型選方：

• 肝膽火熾：用龍膽瀉肝湯加減，佐以赤芍、丹皮涼血散瘀。
• 風熱壅盛：選銀翹散合退翳散，疏風清熱。
• 陰虛火旺：以知柏地黃丸滋陰降火，加谷精草、密蒙花明目退翳。
• 血瘀痰凝：方選血府逐瘀湯合二陳湯，化瘀化痰。

外治法則可配合中藥熏洗（如黃連、菊花煎湯）或點眼藥（如八寶眼藥）。

古籍論述

《審視瑤函》強調紅障「怕如血積肉堆」，提示其病勢急重，需及早祛邪化瘀，防其蔽障瞳神。另《銀海精微》指出：「赤脈貫睛，血滯成障」，進一步闡明血瘀與紅障之關聯。歷代醫家亦重視局部與全身辨證結合，調理臟腑以治其本。