《中醫詞典》解釋「合邪」的意思

合邪

定義
合邪為中醫病因病理學名詞，指兩種或以上的邪氣相結合侵犯人體，或內外邪氣相互勾結致病。此概念源於《黃帝內經》，強調疾病成因的複雜性，常涉及多種邪氣交互作用，使病情更為纏綿或深重。

內涵與分類

1. 內外合邪
   指外感邪氣與內生邪氣相結合致病。如《素問·咳論》所述，肺咳的形成即因「外寒」（皮毛受邪）與「內寒」（寒飲食傷肺）共同作用，導致肺氣失宣而咳。此類病機常見於表裏同病或臟腑功能失調兼感外邪的情況。

2. 邪氣相兼
   指多種外邪同時侵襲人體，或病證表現出複合性邪氣特徵。例如：

   • 風寒濕邪：常見於痹證，關節疼痛遊走（風）、遇寒加重（寒）、腫脹重著（濕）。
   • 濕溫：濕邪與熱邪膠結，症見身熱不揚、胸悶苔膩，病情纏滯難解。
   • 燥熱：燥邪耗津，熱邪傷陰，共見口鼻乾燥、煩渴、乾咳少痰等。

病機特點

• 邪氣互結，病情深重：合邪致病往往較單一邪氣更為頑固，如風寒濕痹久治難癒。
• 病位多層：可能同時影響表裏、上下或多個臟腑，如外感風寒內傷飲食的「表裏俱實」證。
• 證候錯雜：臨床表現兼具各邪特性，如濕溫病既有身熱（熱邪）又見胸痞苔膩（濕邪）。

經典論述
《內經》除「肺咳」範例外，《痺論》亦提到：「風寒濕三氣雜至，合而為痺。」說明合邪是痺證的核心病機。後世醫家如張仲景在《傷寒論》中對「太陽少陽合病」「三陰合病」的辨治，亦體現對合邪致病的重視。

臨床意義
中醫辨治合邪需明辨邪氣主次與兼夾關係，如治風寒濕痹需分清风重、寒重或濕重，用藥時或祛風勝濕，或溫散寒邪。此外，內外合邪者須標本兼顧，如肺咳需外散風寒、內溫肺氣，方可收效。

總結
合邪理論體現中醫對病因多元性的認識，強調疾病發生發展中邪氣間的協同作用，為臨床辨證與組方提供重要依據。