《中醫詞典》解釋「不伏水土腫」的意思

不伏水土腫

病證名，指因遷居異地，水土不服而引發之水腫、泄瀉、食欲不振、胸悶煩滿等症候。此證首載於《諸病源候論·水腫病諸候》，其病機源於人體驟離故土，氣候環境驟變，水土性質相異，致臟腑氣機失調，水濕運化受阻而發病。

病因病機

中醫認為，人體與所居之地之氣候、水土相應，形成「天人相應」之平衡。若遷徙異地，風土迥異，脾胃受擾，運化失職，水濕內停，泛溢肌膚則為水腫；濕濁下注腸道則見下利；脾胃虛弱則納差；氣機壅滯則生煩滿。此證多見於遠行遷徙之初，尤以脾胃素虛者易罹。

臨床表現

• 水腫：輕則面目浮腫，重則四肢及全身腫脹，按之凹陷。
• 胃腸症狀：泄瀉清稀，脘腹脹滿，食欲銳減，甚則嘔惡。
• 氣機不暢：胸膈煩悶，呼吸短促，或伴輕微發熱。

治法方藥

以健脾化濕、調和氣機為主，傳統常用胃苓湯（平胃散合五苓散加減）治之：

• 蒼朮、厚朴：燥濕健脾，行氣除滿；
• 陳皮、茯苓：理氣和中，滲利水濕；
• 澤瀉、豬苓：導濕下行，通利小便；
• 桂枝：溫陽化氣，助膀胱氣化。

若兼表證微熱，可加藿香、紫蘇葉宣散風濕；若泄瀉甚者，佐白朮、山藥以固脾止瀉。

其他中醫觀點

《醫宗金鑒》提及，水土不服者，可先服藿香正氣散調理中焦，適應環境後再辨證施治。另《景岳全書》強調，此證雖屬外感水土之異，實與內在脾胃虛弱相關，故遷居後宜飲食清淡，逐步適應，輔以參苓白朮散類方藥培補脾土。

此證預後多良，待氣機調暢，水土漸服，症狀自緩。然若遷延不愈，需進一步辨析是否夾雜他證（如濕熱、脾腎陽虛），隨證調方。