《中醫詞典》解釋「合谷刺」的意思

合谷刺：中醫針刺技法詳解

定義與源流

合谷刺，又稱「合刺」，為中醫傳統「五刺」技法之一，首載於《靈樞·官針》。其名「合谷」非指穴位，而是形容針刺後形如雞足分叉之狀。此法專注於分肉之間（肌肉層），以治療肌痺等與脾相關之疾，體現中醫「以應五臟」的治療思想。

操作特點

1. 進針手法：

   • 先直刺或斜刺進入肌肉層，得氣後退至淺部。
   • 繼而分別向左、右兩側斜刺，形成三向針刺軌跡，狀似雞足分叉（故稱「左右雞足」）。
   • 部分醫家延伸為「三針同用」或「四針並刺」，以擴大刺激範圍。

2. 經絡與層次：

   • 針刺深度著重於「分肉之間」，即肌肉與肌肉間的筋膜間隙，符合《內經》「刺肉無傷脈」的原則。
   • 透過多向刺激，同步激發局部經氣，兼調脾經（脾主肌肉）與所在區域的經絡氣血。

臨床應用

1. 主治範疇：

   • 肌痺：肌肉麻木、疼痛或萎弱不用，屬風寒濕邪客於分肉之證。
   • 脾系失調：因脾虛濕困所致的肢體困重、運動不利，或代謝性肌病（如中醫「肉痿」）。
   • 筋結病灶：針對肌肉黏連或氣滯血瘀形成的條索狀結節。

2. 配伍思路：

   • 常配合「燔針劫刺」（溫針法）加強溫通效果，或結合「浮刺」淺層透邪。
   • 按《內經》「脾苦濕，急食苦以燥之」之理，可佐以苦溫藥內服（如蒼朮、白朮）。

理論延伸

1. 與五臟相應：

   • 五刺中，合谷刺歸屬「脾之應」，因脾主肌肉，故此法透過調節分肉氣血，間接影響運化功能。
   • 《素問·痺論》云：「肌痺不已，復感於邪，內含於脾。」合谷刺可阻斷病邪內傳之路。

2. 後世發展：

   • 明清醫家將此技法應用於「阿是穴」或痛點治療，發展出「多向透刺」的變通手法。
   • 現代針灸學中，類似思路可見於「芒針透刺」或「叢針刺法」，均強調立體式刺激。

此刺法體現中醫「以通為用」的治療哲學，透過多向導氣，達到「通其經脈，調其血氣」之效，為針灸治療肌肉病變的重要傳統技法。