《中醫詞典》解釋「環項發」的意思

環項發

病名：環項發為中醫外科病名，屬癰疽之一，特指環繞頸項部位而發之癰腫。此症首載於明代《外科啟玄》卷四，又名「落頭癰」，以其發病部位環繞頸項，故得此名。

病因病機：
環項發之成因，多與外感風熱邪毒、內蘊濕熱，或氣血瘀滯有關。頸項為諸陽經所過之處，若正氣不足，邪毒乘虛而入，蘊結於肌膚腠理，化熱成膿，遂發為癰疽。其病機關鍵在於「熱毒壅盛」，若病情進展迅速，毒邪內陷，則易成險證。

臨床表現：
初起時，因所發部位不同，症狀略有差異：

1. 發於啞門穴下方者：常見惡寒發熱、周身拘倦、胸悶煩亂、食欲不振等全身症狀。
2. 頸項俱腫者：腫勢瀰漫，皮色焮紅，疼痛劇烈，甚則化膿潰爛，多屬危重之候，與西醫所述「蜂窩組織炎」相似。

辨證要點：

• 熱毒熾盛證：局部紅腫熱痛明顯，伴高熱、口渴、便秘、舌紅苔黃膩，脈洪數。
• 氣血兩燔證：腫勢迅速擴散，神昏譫語，舌絳少苔，脈細數，提示毒邪內陷。

治療原則：
以清熱解毒、活血消腫為主，內外治法並施：

1. 內治：
   • 初期宜疏風清熱，方用「仙方活命飲」加減。
   • 熱毒壅盛者，投以「黃連解毒湯」合「五味消毒飲」。
   • 若見氣血兩燔，需涼血瀉火，選用「清瘟敗毒飲」。
2. 外治：
   • 初起可敷「金黃散」或「玉露散」以箍毒消腫。
   • 成膿後切開排膿，潰後用「九一丹」提膿祛腐，生肌收口時換「生肌玉紅膏」。

相關文獻：
此症與「有頭疽」相似，然環項發特指頸項環周之病變，病勢更為急重。古籍強調「頸項俱腫者險」，提示需及早辨治，防其毒邪內攻。