《中醫詞典》解釋「環逆」的意思

環逆

「環逆」一詞出自《素問·四時刺逆從論》，指氣血運行逆亂、不循常道的病理狀態。中醫認為，人體氣血應順應經脈循行，若因內外因素干擾，導致氣血逆亂、環流失常，即為「環逆」。此概念與經絡學說、臟腑氣機密切相關，臨床可表現為多種病症。

中醫理論基礎

1. 氣血關係
   氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存。氣推動血液運行，血承載氣以濡養周身。若氣機鬱滯、血行受阻，或氣虛無力推動，皆可致氣血環逆。
2. 經絡循行
   十二經脈氣血運行有一定方向，如手三陰經從胸走手，足三陽經從頭走足。若針刺不當（如《素問》所言「春刺肌肉」）、外邪侵襲，或情志失調，可能擾亂經氣，使氣血逆亂，不按原有經絡次序流注。
3. 四時影響
   《內經》強調「天人相應」，四時氣候變化影響人體氣血運行。春應肝木，主生發之氣，若春季誤刺深部肌肉，可能壓抑生發之機，導致氣血上逆，出現「上氣」（如喘促、咳嗽等）。

臨床表現

環逆的具體症狀因氣血逆亂部位而異，常見如下：

• 氣逆：咳嗽、嘔吐、呃逆、頭暈目眩，如肝氣上逆之面赤頭痛。
• 血逆：吐血、衄血、月經逆行（經期口鼻出血），或局部血脈瘀阻。
• 經絡氣亂：肢體麻木、疼痛循經反常，或針刺後氣滯脹滿。

相關病理機制

1. 情志內傷
   怒則氣上，恐則氣下，過度情緒波動可直接擾亂氣機，如大怒後肝陽上亢，氣血隨之上衝。
2. 外邪干擾
   風、寒、暑、濕等外邪侵襲經絡，可阻滯氣血，導致局部或全身環逆。如風寒束表，肺氣失宣而咳逆。
3. 針刺失宜
   違反四時針刺原則，或手法不當（如過深、過強），可能破壞氣血正常環流，引發逆亂。

古籍論述延伸

除《素問》外，《靈樞·九針十二原》亦提及「刺之要，氣至而有效」，強調針刺需順應氣血運行規律。後世醫家如張仲景《傷寒論》所述「奔豚氣」、李杲《脾胃論》之「清陽不升，濁陰不降」，均與氣血環逆的病機相通。

綜言之，「環逆」為中醫重要病理概念，涵蓋氣血運行失序的多種表現，其診治需結合經絡辨證與臟腑氣機調理，以恢復「陰平陽秘」之常態。