《中醫詞典》解釋「不定穴」的意思

不定穴

不定穴，又稱「阿是穴」或「天應穴」，為中醫針灸學中一類特殊的穴位分類。其特點在於無固定位置，而是根據患者病痛所在或按壓時的反應點而定，故稱「不定」。此類穴位最早見於《扁鵲神應針灸玉龍經》，其中記載：「渾身疼痛疾非常，不定穴中細審詳。」強調臨床需仔細辨察痛處，以確定施治位置。

理論基礎

不定穴的理論源於中醫「以痛為腧」的原則，與經絡學說中的「氣血瘀滯」密切相關。當人體氣血運行不暢，於局部形成瘀阻時，按壓或觸診該處會出現明顯痛感或異常反應（如結節、緊繃），此即為不定穴的所在。其作用機制在於通過刺激這些反應點，疏通局部經氣，調和陰陽，從而緩解疼痛或治療疾病。

臨床應用

不定穴的取穴方法強調「動態辨識」，常見於以下情況：

1. 痛症治療：如風濕痹痛、跌打損傷或肌肉勞損，醫師會於患者痛處周邊探查敏感點施針或施灸。
2. 經絡診斷：通過按壓不定穴的反應，輔助判斷病變涉及的經絡或臟腑，例如腰痛可能反映膀胱經或腎經異常。
3. 輔助固定穴：配合傳統經穴使用，增強療效，如於胃痛患者的中脘穴旁發現壓痛點時，可同時針刺。

與阿是穴的關係

「阿是穴」一詞源自唐代孫思邈《千金要方》，描述按壓病痛處時，患者呼「阿是」（即「是這裡」）的反應。後世將不定穴與阿是穴視為同類，均指無固定位置的反應點。然部分醫家認為，阿是穴更偏向診斷意義，而不定穴則明確用於治療。

古籍記載與發展

除《玉龍經》外，明代《針灸大成》亦提及不定穴的應用，強調其「隨病而現」的特性。歷代醫家認為，此類穴位雖不屬正經腧穴，卻是「經外奇穴」的重要補充，體現中醫「辨證論治」的靈活性。

不定穴的運用，彰顯中醫學「因人制宜」的治療思想，亦反映經絡理論在臨床中的動態適應性。其價值在於突破固定穴位的限制，直接針對病所調理氣血，成為針灸療法中的重要手段。