《中醫詞典》解釋「壞疽漏」的意思

壞疽漏

壞疽漏為中醫外科病名，屬肛漏重症之一，見載於《臨床實用痔漏學》，又稱「惡漏」。其特徵為肛門周圍及臀部兩側因特異性感染（如結核性、梅毒性或化膿性病原）導致多發性漏管形成，病灶深竄，纏綿難癒。

病因病機
本病多因正氣虧虛，濕熱毒邪乘虛下注肛門，與氣血搏結，久則腐肉成膿，穿腸透臀，形成漏管；或由尋常肛漏遷延失治，復感癘氣、瘀毒，致使經絡阻滯，氣血壅塞，局部肌膚失養，漸至黑硬壞死。其病機關鍵在於「毒瘀互結，血肉敗腐」，與中醫「脫疽」「癰疽」等證有相似病理基礎。

臨床表現
初起可見肛周皮膚堅硬腫脹，色暗紅或青紫，觸之結塊如雞卵，痛癢交作；繼而漏管叢生，或孤立散在，或相互貫通如蜂窩狀，時流穢濁膿血，臭穢難聞。重症者局部肌肉黑硬如炭，軟組織潰爛脫落，甚則深及筋膜骨骼，伴見發熱、倦怠等全身症狀。

治療原則

1. 內治法：以「清熱解毒、活血透膿」為主，佐以扶正托毒。

   • 熱毒熾盛期：選用黃連解毒湯合仙方活命飲加減，重用金銀花、蒲公英、紫花地丁等。
   • 瘀阻成漏期：以活血散瘀湯為基礎，佐以穿山甲、皂角刺透膿，黃芪、當歸補托生肌。
   • 若屬陰虛毒戀（如結核性漏管），可配合青蒿鱉甲湯滋陰清熱。

2. 外治法：

   • 蝕管祛腐：早期可選用枯痔錠或脫管錠插入漏管，化腐生新。
   • 手術療法：中醫傳統「掛線術」或「切開引流」為要，務求徹底清除腐敗組織，暢通膿腔。術後以生肌玉紅膏外敷促進癒合。

3. 輔助療法：

   • 針灸取穴：長強、承山、二白等穴，以通調肛腸氣血。
   • 薰洗方：以苦參湯或五倍子湯煎湯坐浴，清熱燥濕。

本病預後與正氣盛衰密切相關，若毒邪內陷，可致「陷證」危候，故須及早辨治。歷代醫家強調「既病防變」，治療中需兼顧局部與整體，標本同治。