《中醫詞典》解釋「化熱」的意思

中醫名詞「化熱」詳解

「化熱」為中醫病因病理學術語，指外感表邪由表入裡，轉化為熱性病理變化的過程。此概念源自《內經》「寒極生熱」的陰陽轉化理論，後世溫病學派進一步闡述其於外感熱病中的演變規律。

病理機制

1. 表邪初犯：
   外感風寒或風熱之邪侵襲體表，正邪交爭於衛分，表現為惡寒發熱並見（風寒多惡寒重、發熱輕；風熱則發熱重、惡寒輕），此時病性屬表證，尚未化熱。

2. 邪傳氣分：
   若表邪未解，或因患者陽盛體質、治療不當，病邪內傳氣分，正氣奮起抗邪，陽氣亢奮而化熱，呈現「陽勝則熱」的病理特徵。此時表證消失，轉為裡熱證，見：

   • 主症：不惡寒、反惡熱、身熱（高熱或潮熱）、煩渴引飲。
   • 兼症：面赤、尿短赤、大便臭穢或便秘、舌質紅、苔黃燥、脈洪數或滑數。

臨床分類

化熱的具體表現因邪氣性質與臟腑病位而異：

• 六淫化熱：
  • 風寒化熱：表寒未解，鬱而化火，如「寒包火」證。
  • 濕邪化熱：濕濁停滯，鬱久化熱，形成濕熱（如濕溫病）。
• 臟腑化熱：
  • 肺熱壅盛：表邪入肺化熱，見咳喘、痰黃稠。
  • 胃熱熾盛：邪傳陽明，見壯熱、大汗、煩躁。

理論延伸

• 與「鬱熱」之別：
  化熱強調外邪由表入裡的動態轉化；鬱熱則多因氣機不暢，熱邪內伏（如肝鬱化火），病機有異。
• 與「陰虛內熱」之別：
  化熱屬實熱，因邪氣亢盛；陰虛內熱為虛熱，因陰液虧損，陽相對偏亢。

此概念體現中醫「動態病機」思想，臨床需結合四診，辨析熱邪來源與病位，方能準確施治。