《中醫詞典》解釋「滑瀉」的意思

滑瀉

滑瀉，又稱「滑洩」，為中醫泄瀉病證之一，首見於明代龔廷賢所著《萬病回春·泄瀉》。其特點為泄下頻繁，糞質稀薄如水，甚則難以自控，伴有肛門失約、滑脫不禁之象，多屬久瀉或虛證所致。

病因病機

中醫認為，滑瀉多因久病體虛、脾腎陽衰，或泄瀉日久不癒，導致中氣下陷、固攝無權而成。主要病機如下：

1. 脾腎陽虛：脾主運化，腎司二便。若脾陽不足，水穀不化；腎陽虛衰，命門火微，則下焦不固，引發滑瀉。
2. 中氣下陷：長期泄瀉耗傷正氣，脾胃升提之力減弱，清陽不升，濁陰下注，肛門失於固攝。
3. 大腸滑脫：久瀉傷及腸絡，大腸傳導失職，形成滑脫不禁之候。

臨床表現

• 主症：大便溏薄或完全不化，泄瀉頻作，甚則隨矢氣溢出，肛門無緊迫感，滑脫難禁。
• 兼症：畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝痠軟（腎虛）；食少腹脹、面色萎黃（脾虛）；或伴有脫肛（中氣下陷）。
• 舌脈：舌淡苔白，脈沉細弱，尤以尺脈不足為腎虛之徵。

證型辨治

滑瀉屬虛寒證，治療以溫補固澀為大法，常見證型與方藥如下：

1. 脾虛滑瀉
   • 治法：健脾益氣，升陽止瀉。
   • 方劑：補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、升麻等）合真人養臟湯（訶子、罌粟殼等）。
2. 腎陽虛衰
   • 治法：溫補腎陽，固腸止瀉。
   • 方劑：四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子）加赤石脂、禹餘糧。
3. 大腸滑脫
   • 治法：澀腸固脫。
   • 方劑：桃花湯（赤石脂、乾薑、粳米）或訶黎勒散。

古籍論述

《醫宗必讀·泄瀉》提出「滑瀉日久，不能禁固，宜澀劑以收之」，強調久瀉需配合收澀藥；《景岳全書》則指出：「腎為胃關，開竅於二陰，故腎陽衰則滑瀉不止。」說明腎陽與泄瀉之密切關係。

滑瀉屬慢性泄瀉之重症，臨床需辨明臟腑虛損，結合溫陽、益氣、固澀等法，標本兼治。