《中醫詞典》解釋「滑利」的意思

滑利

滑利為中醫病名，首見於《局方發揮》，指痢疾患者因久痢不癒，導致大腸氣虛不固，出現滑脫不禁之症，甚則可致脫肛。此病多因久痢傷及氣血，使腸道失於固攝所致，臨床須辨明氣虛、血虛之別，治法各異。

病因病機

滑利之形成，主要與以下因素相關：

1. 久痢傷正：痢疾日久，耗傷氣血，中氣下陷，腸道失於固攝。
2. 氣虛不固：脾氣虛弱，升舉無力，導致大腸滑脫。
3. 血虛失養：陰血虧損，腸絡失濡，固攝無權。

辨證分型

1. 氣虛滑利

• 證候：痢下滑脫不禁，肛門墜脹，甚則脫肛，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔白，脈弱。
• 治法：益氣固脫，澀腸止痢。
• 方藥：
  • 真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）：補脾益氣，澀腸固脫，適用於中氣下陷之滑痢。
  • 大斷下丸（《醫學入門》）：溫澀固脫，主治虛寒滑痢。
  • 靈砂蒼榆湯（《醫學入門》）：健脾澀腸，適用於氣虛兼濕滯者。

2. 血虛滑利

• 證候：痢下赤白，滑脫不禁，面色萎黃，心悸眩暈，唇甲淡白，舌淡，脈細弱。
• 治法：養血固脫，調營止痢。
• 方藥：
  • 四物湯加味（《醫學入門》）：以四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）補血調血，加人參、白朮益氣健脾，地榆、樗白皮澀腸止血。

相關病證

滑利與下列病證相關，臨床需鑑別：

• 痢疾：泛指以腹痛、裡急後重、下痢赤白膿血為主症的疾病，滑利多由其遷延不癒演變而來。
• 虛痢：泛指體虛所致痢疾，包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛等類型。
• 虛滑痢：特指虛證所致滑脫不禁之痢，與滑利概念相近。

滑利之治療，重在辨明虛實，氣血兼顧，並配合固澀之法，以恢復腸道正常功能。