《中醫詞典》解釋「滑精」的意思

滑精

病證名，又稱精滑，屬遺精之一種常見類型。明代醫家張景嶽於《景嶽全書·雜證謨》中明確指出：「不因夢而精自出者，謂之滑精。」此外，若因見色相、閱覽情色書報等外界刺激而致精液自泄者，則稱為漏精。此病多因縱慾過度、腎氣虧虛、精關不固所致，亦有因濕熱下注或情志失調而發者。

病因病機

1. 腎虛不固：
   腎主藏精，若房勞過度、先天不足或久病耗傷，可致腎氣虧虛，精關失攝。其中，腎陽虛者多兼見畏寒肢冷、腰膝酸軟；腎陰虛者則常見潮熱盜汗、五心煩熱。
2. 濕熱下注：
   過食肥甘厚味或嗜酒無度，濕熱內生，下擾精室，迫精外泄，症見口苦黏膩、小便短赤、陰囊潮濕等。
3. 肝鬱化火：
   情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，相火妄動，擾動精室，可伴見胸脅脹痛、急躁易怒等症。

辨證論治

1. 腎氣不固：
   • 腎陽虛衰：治宜溫補腎陽、固澀精關，方用右歸丸、鹿茸大補湯，或參茸衛生丸等。
   • 腎陰虧虛：宜滋腎填精，方選七味都氣丸或左歸丸加減。
2. 濕熱下注：
   治宜清利濕熱，方用秘精丸（《醫學心悟》方），或大分清飲、小分清飲加減，酌加黃柏、車前子等藥。
3. 肝鬱火擾：
   當疏肝解鬱、清泄相火，可選龍膽瀉肝湯或柴胡疏肝散化裁。

相關名詞辨析

• 遺精：泛指非性交狀態下精液外泄，包含夢遺（因夢而泄）與滑精（無夢自泄）。
• 早洩：屬性功能障礙，與滑精病機有別，但二者可相互影響。

滑精一證，虛實有別，臨床須詳辨病因，對證施治，不可一味固澀。古籍如《醫宗必讀》、《證治準繩》等亦多論及此病，可進一步參閱。