《中醫詞典》解釋「不傳」的意思

中醫名詞「不傳」詳解

「不傳」為中醫病因病理學術語，主要用於外感傷寒病的傳變分析，指病邪未向深層或他經傳遞，仍停留於原發病經的病理狀態。此概念源自《傷寒論》，張仲景透過脈證變化，提出判斷病勢是否傳變的關鍵標準。

「不傳」的病理機制

1. 正氣充足，邪輕不傳
   外感傷寒初期，若患者正氣充盛，邪氣輕微，正能勝邪，則病邪僅停留於表（如太陽經），未進一步內傳。如《傷寒論》所言：「傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。」「脈靜」指脈象未出現陽明、少陽等裏證的洪大或弦數之象，反映邪未化熱入裏。
2. 主證主脈未變，病仍在一經
   即使病程延續數日，若患者始終未出現他經證候（如陽明病的壯熱、煩渴，或少陽病的口苦、咽乾），且原有脈證穩定，則屬「不傳」。例如：「傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。」此強調六經辨證中，需動態觀察核心證候是否變化。

與「傳經」的鑑別

「不傳」與「傳經」相對，後者指邪氣循經內傳（如太陽→陽明→少陽），或表裏互傳（如直中三陰）。判斷依據包括：

• 脈象變化：太陽病脈浮，若轉為洪大（陽明）或弦細（少陽），則為傳經。
• 證候演變：出現新經病症，如太陽病轉見但熱不寒（陽明）或往來寒熱（少陽）。

臨床意義

「不傳」反映疾病輕淺或正氣抗邪有力，治療上可專注於本經證候，如太陽表證沿用辛溫解表（麻黃湯、桂枝湯），無需過早顧慮裏證。此概念亦體現中醫「辨證論治」的核心思想，強調動態觀察病機演變，而非僅以病程長短斷預後。

延伸討論

• 體質因素：陽氣旺盛者，外邪易從表解，較少內傳；反之，素體虛弱或誤治（如過汗傷陽），則易誘發傳變。
• 六經辨證框架：「不傳」突顯六經病位的相對獨立性，為後世溫病學派「衛氣營血」分層理論奠定基礎。

綜上，「不傳」不僅是病理狀態的描述，更是中醫對疾病發展規律的深刻觀察，臨床需結合脈證細辨，方能精準施治。