《中醫詞典》解釋「花柳癧」的意思

花柳癧

病名釋義
花柳癧為中醫病名，指因尋花問柳（性接觸傳染）所致之性病併發瘰癧者。其特徵為梅毒等性病與瘰癧（淋巴結結核或潰瘍）並見，病機多與穢毒侵襲、痰瘀互結相關。

病因病機

1. 穢毒內侵：因不潔交合，濕熱穢毒由陰器侵入，循經脈流注，蘊結於肝膽經絡（如頸側、腋下、腹股溝等處），化火生痰，凝滯成癧。
2. 痰瘀互結：毒邪久滯，阻礙氣血運行，釀生痰濁，與瘀血搏結，形成堅硬腫塊（瘰癧），甚則破潰流膿。
3. 正虛邪戀：若患者素體陰虛或氣血不足，毒邪易深伏難消，致病情纏綿。

臨床表現

• 初期：淋巴結腫大如豆，質硬可推動，伴輕微疼痛，或見梅毒下疳、皮疹等原發病灶。
• 中期：結塊增大黏連，皮色轉暗紅，按之疼痛，或伴發熱、口苦、尿赤等熱毒症狀。
• 後期：結塊軟化破潰，流出稀薄膿液，久不收口，形成瘻管，並見形瘦、潮熱等虛象。

治療原則
以清熱解毒、化痰散結為主，分期論治：

1. 內服方藥
   • 初、中期：選用枯草慈菇化毒丸（夏枯草、山慈菇、連翹等）清熱散結，或配合土茯苓膏（土茯苓、金銀花、甘草）解毒利濕。
   • 後期潰膿：酌加托毒生肌之品，如黃芪、當歸，輔以活血化瘀之丹參、桃仁。
2. 外治法
   • 未潰：以如意金黃散外敷，消腫止痛。
   • 已潰：用拔毒生肌膏（含輕粉、血竭等）祛腐生新，促進瘡口癒合。

鑑別診斷

• 普通瘰癧：無性病史，多因肺腎陰虛或肝鬱痰凝所致，病程較緩。
• 楊梅結毒：梅毒晚期樹膠腫病變，多見於皮膚、骨骼，與淋巴結腫大之瘰癧有別。

附：古籍論述
《癧科全書》強調：「凡審其果自花柳而來，無論如何發起，均名花柳癧。」指出其病源與性病傳染直接相關，治療需側重解毒，並區別於一般瘰癧證治。

（註：本文所述方藥需由中醫師辨證加減，不可自行套用。）