《中醫詞典》解釋「不辨三光」的意思

不辨三光

定義與病機
「不辨三光」為中醫眼科古稱，指患者視力嚴重喪失，無法辨識日光、月光、星光（合稱「三光」）之明暗，屬「盲」之重症範疇。此證多因肝腎陰虛、風火上擾，或痰濕瘀阻經絡，致氣血不能上承於目，神光衰微而成。《秘傳眼科龍木論》提及，此症常伴隨「雷頭風」（頭痛劇烈如雷鳴）、嘔吐噁心等症，若久病未治，邪氣內陷，可致目系（視神經）受損，終至失明。

病因與證型

1. 肝火上炎：情志鬱結或外感熱邪，肝經火盛，循經上攻目竅，灼傷脈絡，症見頭痛目赤、急躁易怒、舌紅苔黃。
2. 痰濕阻絡：脾失健運，痰濕內生，阻塞清陽之氣上達於目，可見頭重昏蒙、胸悶嘔逆、舌苔厚膩。
3. 肝腎陰虧：久病或年老體衰，精血不足，目失濡養，伴見眼乾澀、眩暈耳鳴、腰膝酸軟。
4. 氣滯血瘀：外傷或氣機不暢，血行瘀滯，目絡閉阻，表現為視野缺損、舌質紫暗。

古籍論述
《龍木論》強調此症初期若及時以「瀉肝湯」（黃芩、梔子等清肝瀉火）或「磁石丸」（磁石、硃砂等鎮肝明目）調治，可緩解病勢。若遷延日久，則「神水枯竭」（房水代謝異常），預後不佳。

相關概念

• 猶見三光：與「不辨三光」相對，指患者尚存微弱光感，屬視力未完全喪失之輕症，多因氣血未絕，治療較易見效。
• 青盲：類似現代視神經萎縮，雖瞳神外觀無異，然視物昏矇，與「不辨三光」皆屬虛實夾雜之難治眼疾。

中醫治法
依據證型選方，如肝火者用龍膽瀉肝湯，痰濕者予溫膽湯加減，肝腎虛者投杞菊地黃丸，瘀血者選通竅活血湯。針灸可取睛明、球後、太衝等穴，以通絡明目。此症貴在早期辨治，若已至「不辨三光」，則療效有限。