《中醫詞典》解釋「護場」的意思

護場

護場為中醫外科術語，屬疔瘡病證之專有名詞，首見於明代《證治準繩·外科》卷二。其意指疔瘡周圍之紅腫範圍界限分明，局部火毒壅聚而未散漫擴散之象。此證候反映正氣尚能約束邪毒，使病勢局限，故稱「有護場」，預後較佳；反之，若紅腫散漫無邊界，則稱「不護場」，屬毒邪熾盛、正不勝邪之危候，治療難度較高。

中醫理論基礎

1. 病因病機
   護場之形成與「火毒」密切相關。疔瘡多因熱毒內蘊，或外感風火暑濕之邪，鬱於肌腠，氣血壅滯而成。若正氣充足，能抗邪於外，則毒聚一處，紅腫高突而邊界清晰；若正虛邪盛，則毒勢走散，紅腫彌漫，界限模糊。

2. 辨證要點

   • 有護場：
     疔瘡根部緊束，周圍紅腫範圍局限，邊緣分明，瘡頂堅硬，膿液黃稠。此屬「毒聚」之象，提示氣血未衰，邪正相爭有序，易於托毒外出。
   • 不護場：
     紅腫散漫無邊，瘡頂平塌或色暗，膿液稀薄或夾血水。此為「毒散」之兆，多因正氣不足或誤治導致毒邪內陷，易引發「走黃」（即疔毒走散入血之危證）。

3. 與經絡臟腑關係
   疔瘡好發於頭面、手足等陽經所過之處，尤以「顏面疔瘡」「手足疔瘡」為常見。護場之有無，可間接反映相關經絡氣血盛衰。例如：

   • 陽明經多氣多血，若疔生面部（如「人中疔」），護場明顯者，提示胃經氣血尚能抗邪；
   • 若護場不顯，則恐熱毒循經內攻，上擾神明。

歷史文獻佐證

《外科正宗》進一步闡述：「疔瘡有護場者，雖重可治；無護場者，雖輕難療。」強調護場作為預後判別之關鍵。清代《醫宗金鑒·外科心法》亦指出，護場存在與否，關乎「毒根」是否深固，影響治療時需否「透托」或「清解」。

臨床意義

護場之辨識，直接指導治法：

• 有護場：宜清熱解毒、活血透膿，方選「五味消毒飲」合「黃連解毒湯」，外敷「金黃散」以箍毒消腫。
• 不護場：需急投「清瘟敗毒飲」等大劑清解，防毒內陷，必要時佐以「犀角地黃湯」涼血散瘀。

此概念體現中醫「辨證求因」之核心，通過局部徵象推斷整體正邪交爭之勢，為外科癰疽辨治之重要依據。