《中醫詞典》解釋「虎口紋十三形」的意思

虎口紋十三形

虎口紋十三形，又稱「十三指形」，為中醫望診中觀察小兒食指虎口部位脈絡形狀以判斷病情之法，首見於《四診抉微》。此法透過辨別虎口脈絡的色澤、形態及分布位置，對應臟腑氣血盛衰與病邪性質，尤適用於三歲以下幼童，因小兒脈象未定，故以望指紋輔助診斷。

理論基礎

虎口紋診法源於中醫「經絡學說」，食指內側（橈側）為手陽明大腸經所過，而陽明經多氣多血，與脾胃功能密切相關。小兒臟腑嬌嫩，病變易反映於絡脈，故觀察此處脈絡變化可推測病機。

十三形分類與主病

虎口紋形狀分為十三類，其形色變化對應不同證候，主要歸納如下：

1. 流珠形
   紋形圓如珠粒，色紅赤，主肝膽風熱或驚風。
2. 環形
   紋呈閉合環狀，色青紫，多見於氣滯血瘀或寒證。
3. 長珠形
   紋長而圓，色淡紅，屬脾虛濕滯。
4. 來蛇形
   紋直而斜上，如蛇行，色青，主外感風寒。
5. 去蛇形
   紋斜向下行，色紫暗，常見於內傷飲食或積滯。
6. 弓反裡形
   紋彎向掌心，色深紅，多為心火亢盛。
7. 弓反外形
   紋彎向手背，色淡白，主肺氣虛弱。
8. 槍形
   紋直如槍，尖長而銳，色青黑，提示驚癇或痛證。
9. 魚骨形
   紋分叉如魚骨，色黃滯，主濕熱內蘊。
10. 水字形
    紋如波浪起伏，色淡藍，多見於痰飲或寒濕。
11. 乙字形
    紋曲折如「乙」字，色紫滯，主氣機鬱結。
12. 曲蟲形
    紋彎曲如蟲行，色紅白相間，常見於疳積。
13. 透關射甲形
    紋直貫三關（風、氣、命三關），色深紫或黑，為病邪深重之危候。

三關定位與病位深淺

虎口紋按走向分為三關：

• 風關（近掌指關節）：病邪初入，證輕。
• 氣關（中段）：病勢漸進，邪盛正爭。
• 命關（近指尖）：病深危重，臟氣將竭。

紋色方面，紅赤多屬熱，青紫主寒或痛，淡白為虛，黑滯為瘀。

臨床應用

此法結合「望色察形」，需與其他診法參照。如「透關射甲」若見於熱病，多為熱極生風；若見於久病，則屬氣血衰敗。然小兒體質各異，須辨明先天稟賦與後天調養影響，不可單憑一紋斷病。

虎口紋十三形為中醫兒科特色診法，體現「司外揣內」之思維，歷代醫家如錢乙、萬全等皆有所發揮，至今仍為輔助辨證之重要依據。