《中醫詞典》解釋「胡次丹」的意思

胡次丹

胡次丹，又稱胡蘆丹，為小兒丹毒之一，首載於《瘡瘍經驗全書》卷七。此症多因濕熱之邪蘊結於任脈經所致，其病機與濕熱搏結、氣血壅滯相關，屬中醫外科「丹毒」範疇。

病因病機

濕性黏滯，熱性炎上，二者相合，易阻遏氣機，蘊結於任脈。任脈起於胞中，行於腹部正中，濕熱之邪循經上攻，故發病多見於臍上。小兒臟腑嬌嫩，脾胃運化力弱，若外感濕熱或飲食不節，更易誘發此症。

臨床表現

初起時，臍上部位可見黃腫，皮膚焮紅灼熱，或伴脹痛，嚴重者腫勢蔓延，甚則化膿。濕熱蘊結，亦可兼見身熱、煩躁、舌紅苔黃膩等全身症狀。

治療原則

以化濕清熱、解毒散結為主，分內治與外治兩法：

1. 內服方藥

   • 化濕飲：主方選用，功在清利濕熱、解毒消腫。常用藥物如黃連、黃芩、茯苓、澤瀉等，以清中焦濕熱；佐以金銀花、連翹等清熱解毒。
   • 若熱毒熾盛，可加五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英等）增強解毒之力；若腫脹明顯，可佐以赤芍、丹皮涼血活血。

2. 外用療法

   • 檳榔散：研末調敷患處，具燥濕消腫、清熱解毒之效。檳榔性味苦辛，能行氣破滯；配伍黃柏、苦參等，可增強清熱燥濕之功。
   • 另可選用金黃散（大黃、黃柏、薑黃等）外塗，以清熱涼血、散瘀止痛。

辨證要點

此症需與其他小兒丹毒（如赤遊丹、抱頭火丹）鑑別：

• 赤遊丹：多發於頭面四肢，遊走不定，屬風熱毒邪。
• 胡次丹：病位固定於臍上，黃腫為特徵，濕熱為因。

古籍參考

《瘡瘍經驗全書》強調濕熱結於任脈為本症關鍵，後世醫家如《醫宗金鑑·外科心法》亦載類似治法，主張內外合治，標本兼顧。