《中醫詞典》解釋「狐疝」的意思

狐疝

狐疝，又稱陰狐疝、小腸氣痛或狐疝風，為中醫病名之一，屬疝氣範疇，特徵為陰囊腫脹時大時小，或睪丸出入無常，猶如狐狸晝伏夜出，故名。此病首見於《靈樞·五色》，其文曰：「男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛……狐疝，（疒貴）陰之屬也。」後世醫家如張景嶽、張志聰等，皆進一步闡述其病機與臨床表現。

病因病機

狐疝多因肝經氣滯或中氣下陷所致。肝主疏泄，其經脈循行過陰器，若情志不暢、寒邪凝滯，或勞累過度，導致肝氣鬱結，經脈不利，則氣血運行受阻，發為疝痛。此外，脾胃虛弱、中氣不足，亦可使小腸或腹內組織下墜陰囊，形成狐疝。

臨床表現

1. 陰囊腫脹：臥位時腫塊縮小或消失，站立或活動時復現，甚則墜入陰囊，狀如瓦塊。
2. 時作時止：腫塊出入無常，與狐性善變相似，故稱「狐疝」。
3. 牽引疼痛：多伴小腹或睪丸脹痛，勞累後加劇，休息後緩解。

歷代醫家論述

• 《儒門事親》：「狐疝其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中……此癥出入上下，正與狐相類也。」
• 張志聰：「狐疝者，偏有大小，時時上下……睪丸上下，如狐之出入無時。」
• 張景嶽：「疝在厥陰，其出入上下不常，與狐相類……乃以肝邪為言也。」

治療原則

1. 疏肝理氣：適用於肝鬱氣滯者，方如導氣湯（川楝子、木香、小茴香、吳茱萸），以調暢肝經氣機。
2. 補中益氣：適用於中氣下陷者，方如補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、升麻等），升提下陷之氣。
3. 外治法：兒童或輕症者可配合疝氣帶加壓固定，以防腫塊脫出；成人若反覆發作，則需考慮手術修補。

與其他疝氣之鑒別

• 寒疝：以陰囊冷痛、遇寒加劇為特點，多因寒邪客於肝經。
• 水疝：陰囊腫大如水晶，多因水濕停聚。
• 狐疝：獨具「時上時下」之特性，與肝經氣機紊亂密切相關。

狐疝之治，重在辨明虛實，虛者補之，實者疏之，然其病機與肝、脾相關，臨證需詳察氣血盛衰，方能對證施治。