《中醫詞典》解釋「狐惑」的意思

狐惑

狐惑為中醫病名，首見於《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證並治》，其病因多與感染蟲毒、濕熱內蘊相關，臨床以目赤眥黑、口腔咽喉及前後二陰潰瘍腐蝕為主要特徵。本病亦稱「狐」或「（匿^蟲）病」，後世醫家對其病機與表現有進一步闡釋，並提出相應治法。

病因病機

狐惑之發，主要因濕熱邪毒蘊結體內，或蟲毒感染，導致氣血壅滯、腐蝕黏膜所致。濕熱上攻則蝕於喉（惑），下注則蝕於陰（狐），甚則內潰成膿。其病位涉及肝、脾、心等臟腑，與三焦氣化失調密切相關。

臨床表現

1. 全身症狀：初起狀如傷寒，可見發熱（或無熱）、煩躁、默默欲眠卻目不得閉、臥起不安，或面色乍赤乍黑乍白。
2. 局部潰瘍：
   • 蝕於上部（惑）：口腔、咽喉潰爛，聲音嘶啞（聲嘎）。
   • 蝕於下部（狐）：前後二陰潰瘍，伴咽乾、肛周腐蝕。
3. 眼部病變：目赤如鳩眼（赤脈貫瞳），甚則目四眥黑；若膿成，可見能食而潰瘍加深。

辨證分型與治法

1. 濕熱毒盛：
   • 主證：潰瘍紅腫疼痛，分泌物黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱化濕，瀉火解毒。
   • 方藥：
     • 甘草瀉心湯（《金匱要略》）：主治上部喉蝕，調和脾胃，清熱解毒。
     • 赤小豆當歸散：用於膿已成者，活血排膿，利濕解毒。
2. 蟲毒蝕陰：
   • 外治法：
     • 苦參湯：煎洗下部潰瘍，燥濕殺蟲。
     • 雄黃熏法：針對肛門蝕爛，解毒燥濕。

歷代醫家見解

• 《金匱要略心典》：認為狐惑即「（匿^蟲）病」，由蟲毒內擾所致。
• 《醫宗金鑑》：提出狐惑為「牙疳」「下疳」之古稱，牙疳（惑）蝕咽喉齦齒，下疳（狐）蝕陰部肛門，二者皆屬濕熱化毒之證。

與現代醫學關聯

本病症狀與「白塞氏症」（口、眼、生殖器三聯綜合徵）相似，均以反覆黏膜潰瘍為特徵。中醫從濕熱蟲毒論治，強調內外合治，兼顧清熱、化濕、解毒、活血等法。

相關名詞

• （匿^蟲）病：巢元方《諸病源候論》所述，與狐惑症狀相類，均屬蟲毒濕熱為患。
• 疳：泛指黏膜潰瘍性疾病，如「牙疳」「下疳」，與狐惑局部表現有共通之處。