《中醫詞典》解釋「忽作喘」的意思

忽作喘

證名，指猝然發作之喘促氣急，屬中醫喘證範疇，見載於《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》。古稱「卒上氣」或「卒喘」，其病機多因外邪驟襲或內傷飲食，導致肺氣宣降失常，氣機壅滯而暴發喘逆。

病因病機

1. 外感風邪：風為陽邪，其性開泄，若驟感風寒或風熱，邪氣犯肺，肺氣鬱閉，宣肅失司，則氣逆而喘。
2. 情志所傷：七情過極，氣機逆亂，尤以怒氣上衝，肝氣橫逆犯肺，致肺氣不得肅降。
3. 飲食失節：過食肥甘厚味或暴飲暴食，脾胃運化不及，痰濕內生，上壅於肺，阻塞氣道而發喘促。
4. 痰飲內伏：素體痰濕偏盛，或因外邪引動伏痰，痰隨氣升，窒塞肺絡，呼吸不利而卒喘。

辨證要點

• 風邪犯肺：喘急伴咳嗽、鼻塞、惡風寒或發熱，舌苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數。
• 氣機鬱滯：喘促突發，胸悶脅脹，情志波動後加重，脈弦。
• 痰濕壅肺：喘鳴有聲，痰多黏稠，胸膈滿悶，舌苔厚膩，脈滑。

治法方藥

• 風寒束肺：宜疏風散寒、宣肺平喘，可用麻黃湯或華蓋散加減。
• 風熱犯肺：宜清熱宣肺，選用桑菊飲合麻杏石甘湯。
• 痰熱壅盛：當清熱化痰，方如定喘湯（白果、麻黃、蘇子等）或清金化痰湯。
• 肝氣犯肺：治以疏肝降氣，方用五磨飲子（木香、沉香、烏藥等）。

相關古籍記載

• 《金匱要略》提及「上氣喘而躁者，屬肺脹」，與忽作喘之痰飲內停證相關。
• 《證治準繩》強調「暴喘多實」，主張急則治標，以開泄肺氣為主。

此證與「喘證」、「哮病」有別，哮必兼喘，而喘未必兼哮；忽作喘更側重驟發特性，臨床須辨明病因，分證施治。