《中醫詞典》解釋「呼吸補瀉」的意思

呼吸補瀉法

呼吸補瀉乃針刺治療中重要之補瀉手法，屬《內經》所載古典針法之一，其理論根源可追溯至《素問·離合真邪論》。此法通過調和醫者行針與患者呼吸節律之關係，達到補益正氣或疏泄邪氣之治療目的。

理論基礎

呼吸補瀉法深植於中醫氣機升降理論，認為人體呼吸運動與經氣運行密切相關：

• 吸氣時：人體氣機趨於內收、沉降，此時陽氣入陰
• 呼氣時：氣機外發、升散，陰精化氣上奉

《針灸大成》有云：「呼則氣出，吸則氣入，針之出入，與氣開闔相應。」正闡明呼吸與經氣運行之同步關係。

操作方法

補法

1. 進針時機：待患者呼氣將盡之際進針
2. 行針手法：進針後靜留以待氣至，如《內經》所言「如待所貴，不知日暮」
3. 出針時機：候患者吸氣時引針外出
4. 輔助手法：出針後速按針孔，使「神氣存，大氣留止」

瀉法

1. 進針時機：趁患者吸氣時進針
2. 行針手法：進針後配合吸氣捻轉針體以催氣
3. 出針時機：待患者呼氣盡時出針
4. 輔助手法：出針時搖大針孔，不按壓，令「大氣皆出」

作用機理

補法原理

• 氣順相生：呼氣進針順應氣之外發，吸氣出針助氣內守
• 納氣歸元：通過呼吸配合使正氣內聚，符合《難經》「當補之時，從衛取氣」之旨

瀉法原理

• 氣逆相奪：吸氣進針逆奪其氣，呼氣出針助邪外出
• 開泄邪路：符合《靈樞》「瀉必用方，方者以氣方盛也」之瀉法原則

臨床應用要點

1. 辨證選用：虛證宜補，實證宜瀉，此為《內經》「虛則補之，實則瀉之」之基本治則
2. 經氣感應：重視「得氣為故」，以針下氣至為有效標準
3. 呼吸深淺：以自然呼吸為佳，不可刻意強求，免失其真
4. 配合迎隨：常與迎隨補瀉法合用，使經氣調和更為完善

古今演變

後世醫家在《內經》基礎上有所發展：

• 《針灸甲乙經》補充：「吸而引針，無令氣忤，靜以久留」
• 明代楊繼洲提出：「欲補之時，氣出針入，氣入針出；欲瀉之時，氣入入針，氣出針出」
• 現代臨床多結合提插、捻轉等手法綜合運用

此法體現中醫「天人相應」整體觀念，通過把握呼吸這一生命節律來調控經氣運行，乃針灸手法中極具特色之治療技術。