《中醫詞典》解釋「厚黃膩苔」的意思

厚黃膩苔

厚黃膩苔為中醫舌診中常見的病理舌象，指舌面苔質厚濁，色澤黃而黏膩，緊密附著於舌面，不易刮除。此苔象多反映體內濕熱邪氣壅盛，病位涉及脾胃、肝膽或下焦，常見於外感濕溫、內傷飲食或痰熱內蘊等證候。

病因病機

1. 濕熱蘊結：
   飲食不節，過食肥甘厚味或酗酒，損傷脾胃運化，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱交蒸上泛於舌，形成黃膩苔。若濕熱壅滯較重，則苔質增厚。
2. 外感濕溫：
   暑濕或濕熱之邪外襲，阻遏氣機，三焦水道不利，濕熱膠著難解，舌苔多見厚黃膩。
3. 痰熱內擾：
   痰濕體質者，痰濁久積化熱，或情志鬱結，氣滯生痰化火，痰熱上擾，舌苔表現為黃厚黏膩。

臨床辨證要點

• 苔色與苔質：
  黃色主熱，苔色愈深黃，熱象愈重；苔質厚膩提示濕濁痰飲停聚，苔層緊密難刮則邪氣深痼。
• 兼夾症狀：
  • 脾胃濕熱：脘腹脹滿、口苦口黏、大便黏滯臭穢。
  • 肝膽濕熱：脅肋脹痛、身目發黃、小便短赤。
  • 下焦濕熱：帶下黃稠、尿頻尿急、陰部濕疹。

治法與用藥思路

中醫治療以「清熱化濕、祛濁透邪」為原則，根據病位與兼證配伍：

• 脾胃濕熱：常用黃連、黃芩、蒼朮、厚朴等，方如連朴飲或甘露消毒丹加減。
• 肝膽濕熱：選用龍膽草、梔子、茵陳蒿等，方如龍膽瀉肝湯。
• 痰熱互結：配伍瓜蔞、半夏、竹茹等，方如黃連溫膽湯。

厚黃膩苔的變化可反映病情進退：若苔由厚轉薄、黃色變淡，提示濕熱漸消；反之若苔色轉灰黑或乾燥，則可能熱極傷陰或邪深病進，需進一步辨證調治。