《中醫詞典》解釋「厚白滑苔」的意思

厚白滑苔

厚白滑苔為中醫舌診中常見的舌象特徵，指舌面覆蓋一層白色苔垢，質地厚膩而濕潤，津液充盈，觸之滑利。此舌象多反映體內「脾陽不振，寒濕內停」之病理狀態，屬陰寒濕濁蘊結之徵。

病因病機

1. 脾陽虛衰：脾主運化水濕，若脾陽不足，溫煦無力，則水濕不化，停聚中焦，上泛於舌，形成白厚滑膩之苔。
2. 寒濕困阻：外感寒邪或內傷生冷，寒濕之邪阻滯氣機，津液輸布失常，濕濁上蒸，故苔顯白滑厚膩。
3. 痰飲內停：脾虛濕盛，久則聚濕成痰，痰飲上泛於舌，亦可見苔色白厚而滑。

臨床意義

厚白滑苔主病屬「寒證」「濕證」，常見於以下證候：

• 寒濕困脾：脘腹脹滿、食欲不振、口淡不渴、大便溏薄。
• 痰飲內停：咳嗽痰多、色白清稀、胸悶氣短。
• 腎陽不足：若兼見舌質淡胖，多為腎陽虛衰，水濕不化，上泛於舌。

治法方藥

治療以「溫陽健脾、化濕祛濁」為原則，常用方劑如：

• 平胃散：燥濕運脾，主治寒濕困脾之脘腹痞滿。
• 苓桂朮甘湯：溫陽化飲，適用於痰飲內停之眩悸咳逆。
• 附子理中湯：溫補脾腎，針對脾腎陽虛之畏寒泄瀉。

鑑別診斷

• 白膩苔：苔白而膩，但滑潤感不及厚白滑苔，多屬濕濁或食積。
• 白燥苔：苔白厚而乾燥，為寒邪化熱或津液虧耗之象，與厚白滑苔之寒濕有別。

此舌象提示陰寒內盛，濕濁不化，臨床需結合四診，辨明病位與病性，方能對證施治。