《中醫詞典》解釋「後沃沫」的意思

後沃沫

後沃沫為中醫證候名詞，指大便中夾雜大量黏稠泡沫狀物質的症狀，首見於《靈樞·邪氣臟府病形》。此證多與脾胃運化失常、濕濁內蘊或腸道氣機紊亂相關，常見於泄瀉、痢疾等疾病過程中，反映體內水濕與氣滯交阻的病理狀態。

病因病機

1. 濕熱蘊結：飲食不節或外感濕熱之邪，蘊結腸道，導致傳導失司，濕熱與腸中穢濁相搏，化為黏沫，隨大便排出。
2. 脾虛濕盛：脾失健運，水濕不化，下注大腸，與未盡之穀食相混，形成泡沫狀黏液。
3. 肝脾不調：情志失調或肝氣鬱滯，橫逆犯脾，脾失升清，腸道氣機壅滯，濕濁鬱而化沫。
4. 寒濕困脾：陽氣不足或寒邪直中，脾陽受遏，寒濕內停，凝滯成沫，多伴大便清稀而沫色偏白。

臨床表現

• 大便次數增多，糞質稀溏或黏滯，夾雜明顯泡沫狀黏液。
• 泡沫或呈黃濁（濕熱）、或色白清稀（寒濕），甚者帶有腥臭氣味。
• 可伴隨脘腹脹滿、腸鳴矢氣、舌苔厚膩等濕阻症狀。

相關典籍與辨證

《靈樞》提及此證與「邪氣犯臟」相關，後世醫家進一步區分其屬性：

• 泄瀉：若後沃沫見於暴瀉，多屬濕熱暴注；久瀉見之，則責之脾虛濕戀。
• 痢疾：下利赤白膿血間雜泡沫，為濕熱毒邪壅滯腸道，屬「腸澼」範疇，需辨濕重或熱重。

治法與方藥舉隅

• 濕熱型：治宜清熱化濕，方用葛根芩連湯加減，或芍藥湯去肉桂，佐木香、檳榔調氣。
• 脾虛濕滯型：參苓白朮散合平胃散，健脾滲濕為主。
• 寒濕型：藿香正氣散加炮薑、蒼朮，溫中化濕。
• 肝鬱乘脾型：痛瀉要方加防風、陳皮，疏肝理脾。

此證需結合整體脈證細辨，泡沫性狀與伴隨症狀為辨證關鍵，亦涉及腸道津液代謝與氣化功能失調，臨床不可孤立視之。