《中醫詞典》解釋「後利」的意思

後利

後利，又稱「大便通利」，出自《素問·玉機真臟論》，指排便通暢、糞便順利排出的生理狀態。在中醫理論中，後利與人體氣機運行、臟腑功能密切相關，尤其涉及脾胃、大腸及腎氣的協調作用。

中醫理論基礎

1. 脾胃運化：
   脾胃為後天之本，主運化水穀精微。脾氣升清，胃氣降濁，二者協調則水穀糟粕得以正常傳導至大腸。若脾胃虛弱，運化失職，可導致後利異常，如泄瀉或便秘。
2. 大腸傳導：
   大腸主傳導糟粕，其功能依賴於肺氣的肅降與腎氣的溫煦。肺與大腸相表裏，肺氣不降可能影響大腸傳導；腎陽不足則可能引發五更泄瀉，而腎陰虧虛可致腸燥便秘。
3. 氣機調暢：
   肝主疏泄，調暢氣機。若肝氣鬱結，橫逆犯脾，可能出現腹痛泄瀉（如「痛瀉要方」所治之證）；反之，肝鬱化火亦可灼傷津液，導致大便乾結。

臨床表現與辨證

• 正常後利：
  糞質成形，色黃褐，排便順暢，每日1-2次，無黏滯、未消化物或異味，反映臟腑氣血調和。
• 異常後利：
  • 泄瀉：多因脾虛濕盛、肝脾不調或腎陽不足，糞質稀溏，次數增多。
  • 便秘：可分為實秘（熱結、氣滯）與虛秘（氣虛、血虛、陰虛），糞質乾硬或排便乏力。
  • 溏結不調：大便時乾時稀，常見於肝鬱脾虛或脾胃濕熱。

經典文獻記載

《素問·玉機真臟論》提及後利作為判斷臟腑功能的重要指標，如「五臟受氣於其所生，傳之於其所勝……至其所不勝，病乃死」，強調二便通利與否可反映疾病傳變及預後。

相關治法與用藥

中醫治療後利異常需辨證施治，例如：

• 健脾滲濕：參苓白朮散（脾虛泄瀉）。
• 疏肝健脾：痛瀉要方（肝鬱脾虛泄瀉）。
• 溫補腎陽：四神丸（五更泄瀉）。
• 潤腸通便：麻子仁丸（腸燥便秘）、增液湯（陰虛便秘）。

後利作為人體代謝的重要環節，其狀態直接體現氣血陰陽的平衡與否，故中醫診病常以「問二便」為辨證要點之一。