《中醫詞典》解釋「後飯」的意思

後飯

後飯為中醫治療學術語，指服藥與進食的先後順序，主要分為兩種解釋：

1. 服藥後進食

   • 此說法源於《素問·病能論》：「澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。」
   • 唐代王冰註解：「飯後藥先，謂之後飯。」意指先服藥，再進食，使藥力先行於胃腸，發揮作用。
   • 清代高世栻進一步解釋：「後飯，謂使藥下行，而以飯壓之。」認為此種服法可助藥性沉降，並以食物緩和藥性對脾胃的刺激。

2. 進食後服藥

   • 明代馬蒔提出不同見解：「後飯者，藥在飯後也。」認為應先吃飯，再服藥，以食物墊胃，減少藥物對胃脘的直接刺激，適用於藥性較峻烈或對脾胃有影響的方劑。

中醫理論依據

• 藥食先後與藥效關係：中醫認為，服藥時間與飲食順序會影響藥物的吸收與作用方向。
  • 先服藥後進食：適用於需快速吸收、作用於上焦（如宣肺化痰）或需借胃氣推動藥力下行的方劑（如攻下藥）。
  • 先進食後服藥：多用於滋補類或刺激性藥物，藉食物保護胃氣，避免藥性過猛傷正。
• 經絡氣血運行：飯前服藥可趁胃中空虛時使藥力速行；飯後服藥則借胃氣充盛時緩和藥性，尤其適合虛弱患者。

臨床應用差異

• 《傷寒論》與《金匱要略》中對服藥時間的記載多依病情而定，如桂枝湯強調「啜熱稀粥」以助藥力，屬廣義的「後飯」概念。
• 後世醫家如李東垣《脾胃論》重視脾胃氣機，主張根據藥物性質（如升浮或沉降）決定服藥時機，進一步豐富「後飯」的理論內涵。

總結
「後飯」一詞的詮釋雖有分歧，然其核心皆圍繞「藥食協調」的原則，體現中醫「因時制宜」的治療思想。具體應用時，需結合方劑特性、患者體質及病位深淺，靈活調配服藥順序。