《中醫詞典》解釋「後蹬」的意思

後蹬

後蹬為中醫產科病證名，首見於清代員從雲所著《產科一得》。其描述臨產時胎兒頭部偏抵產婦谷道（即肛門附近），致使分娩困難。雖名稱多異，然實屬偏產範疇。此症成因多由胎兒轉動異常，母體用力不當，逼迫胎頭偏離正位所致，與現代醫學所稱枕後位（胎兒枕骨朝向母體後方）相類。

中醫病機與辨證

中醫認為，分娩順逆與氣血運行、胞宮開闔密切相關。後蹬之發，多因：

1. 氣血失和：產婦氣虛血弱，推動無力，胎轉不順，反致偏墜。
2. 胞宮氣滯：情志緊張或外感寒邪，阻滯胞絡，胎頭不得正位。
3. 用力失宜：產時躁進，亂施腹壓，反使胎勢逆亂，頭抵谷道。

此症屬「難產」範疇，古籍歸於「交骨不開」或「產道受阻」等證，與肝腎氣血失調、衝任脈受阻相關。

相關名詞辨析

• 偏產：泛指胎位不正導致分娩困難，後蹬為其一種表現。
• 枕後位：西醫產科學名詞，指胎兒枕骨朝向母體骶骨，與中醫「後蹬」描述相近。
• 交骨不開：中醫指產時骨盆關節僵緊，氣血不暢，可兼見後蹬之象。

古籍論述

《婦人大全良方》提及「產難者，因兒轉身，將兒枕血塊破碎，與胞中敗血壅滯，兒不能下」，與後蹬機理相通；《醫宗金鑒》亦載「偏產者，兒頭偏抵一側」，強調調氣血以正胎位。

後蹬之辨，需結合產程動態與母體體質，中醫歷來重視產前調養，如補益氣血、疏利胞脈，以預防胎位異常。