《中醫詞典》解釋「喉中水雞聲」的意思

喉中水雞聲

定義與概述

喉中水雞聲，乃中醫經典病證名，指患者喉間發出連綿不斷之痰鳴聲，其聲類似水雞（田雞）鳴叫之特徵。此證首載於東漢張仲景所著《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》篇，原文記載：「咳而上氣，喉中水雞聲，射幹麻黃湯主之。」

病理機制

從中醫理論觀之，此證主要涉及肺氣宣降失常與痰飲內停之病理變化：

1. 肺氣上逆：肺主宣發肅降，功能失調則氣機上逆，引發咳嗽氣喘
2. 痰飲阻滯：水液代謝失常，聚而成痰，停聚於咽喉氣道
3. 氣痰相搏：上逆之肺氣與停聚之痰飲相互搏擊，震動咽喉而發特殊鳴響

臨床表現

患者除喉間發出特異性水雞鳴叫聲外，常伴隨以下症狀：

• 陣發性咳嗽，咳聲重濁
• 呼吸急促，胸悶氣逆
• 痰多黏稠，難以咳出
• 甚則張口抬肩，不得平臥

鑑別診斷

需與下列相似證候相區別：

• 喉吤：指喉中如有物梗阻之感，多無明顯痰鳴聲
• 哮證：發作時喉中痰鳴有聲，但聲多尖銳如哨笛
• 喘證：以呼吸困難為主，未必有特殊痰鳴聲

經典方劑治療

仲景立射幹麻黃湯為主治方劑，其組方原理如下：

射幹麻黃湯組成：

• 君藥：射幹（清熱解毒，消痰利咽）
• 臣藥：麻黃（宣肺平喘）
• 佐使：細辛、生薑（溫化痰飲）、紫菀、款冬花（止咳化痰）、五味子（斂肺氣）、半夏（燥濕化痰）、大棗（和中調藥）

此方體現了宣肺化痰、降逆平喘之治療法則，針對痰氣交阻之病機特點。

證候演變與轉歸

若未經適當治療，喉中水雞聲可能發展為：

1. 痰鬱化熱，轉為痰熱壅肺
2. 久病傷肺，導致肺氣虛弱
3. 痰飲內停，影響脾腎陽氣

相關理論延伸

此證與下列中醫理論密切相關：

• 肺為貯痰之器：痰飲生成後最易停聚於肺
• 脾為生痰之源：痰飲生成與脾失健運有關
• 金實不鳴：肺氣壅實可致聲音異常

現代臨床應用

在現代中醫臨床中，此證常見於：

• 慢性支氣管炎急性發作
• 喘息性支氣管炎
• 部分支氣管哮喘病例
• 某些類型的喉源性咳嗽