《中醫詞典》解釋「喉證」的意思

喉證

喉證為中醫病證名，泛指一切咽喉部位之疾患，屬中醫喉科範疇。《雜病源流犀燭·卷二十四》將其列為咽喉病之總稱，涵蓋多種病因病機與臨床表現。以下從中醫理論角度，詳述喉證之分類、病因及辨證要點。

一、喉證之病因病機

中醫認為，咽喉為「肺胃之門戶」，亦為經絡交會之處，手太陰肺經、足陽明胃經等皆循行於此。故喉證之發，多與外感六淫、內傷七情、臟腑失調相關：

1. 外邪侵襲：風熱、風寒、燥邪等外邪犯肺，上攻咽喉，致紅腫疼痛，如「風熱喉痹」。
2. 肺胃熱盛：過食辛辣炙煿，肺胃積熱，火毒上炎，發為「喉癰」「乳蛾」等實熱證。
3. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上灼咽喉，症見咽乾澀痛、喉嚨微紅，常見於「虛火喉痹」。
4. 氣滯痰凝：情志不遂，肝氣鬱結，痰氣互結於咽喉，形成「梅核氣」，自覺咽中如有物阻。

二、喉證之常見類型

1. 喉痹

   • 風熱喉痹：咽部紅腫痛，伴發熱惡風，苔薄黃，脈浮數。
   • 虛火喉痹：咽乾不適，隱痛灼熱，午後加重，舌紅少苔，脈細數。

2. 乳蛾（扁桃體炎）

   • 風熱外襲者，見扁桃體腫大、表面有膿點；肺胃熱盛者，則高熱、咽痛劇烈。

3. 喉癰

   • 多因熱毒熾盛，發為咽喉局部化膿，如「喉關癰」「裡喉癰」，症見咽喉劇痛、吞嚥困難。

4. 梅核氣

   • 屬情志致病，自覺咽中異物感，咯之不出、咽之不下，檢查無實質病變，多見於肝鬱痰凝之證。

三、喉證之辨證要點

中醫強調「辨證求因」，喉證之診斷須結合局部與全身症狀：

• 望診：察咽喉色澤、腫脹程度、有無潰瘍或膿點。
• 聞診：聽聲音嘶啞與否，呼吸是否順暢。
• 問診：詢疼痛性質（灼痛、刺痛、隱痛）、發作時間（晝夜差異）、伴隨症狀（發熱、咳嗽）。
• 切診：脈象浮數多主表熱，沉細數則多屬陰虛。

四、喉證與經絡臟腑關係

《靈樞·經脈》載：「足少陰腎經，循喉嚨，挾舌本。」故喉證亦與腎陰虧虛相關。此外，少陰心經「上挾咽」，少陽膽經「循頸」，故咽喉病症可反映多經失衡，臨床須綜合辨析。

喉證之治療，歷代醫家主張內外兼治，如《外科正宗》以清熱解毒、利咽散結為法，配合針刺少商、合谷等穴；虛證則注重滋陰降火，如甘露飲加減。此證雖為局部病變，然中醫視其為整體機能失調之表徵，故治法豐富而靈活。