《中醫詞典》解釋「喉瘖」的意思

喉瘖

概念釋義

喉瘖，又稱「失音」，乃中醫病名，指發聲器官無器質性病變而出現聲音嘶啞，甚則完全不能發聲之病症。「瘖」與「喑」相通，意為「有言無聲」。《靈樞·憂恚無言》云：「人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。」此為中醫對喉瘖最早之論述。

病因病機

喉瘖之發病與肺、腎關係最為密切。肺主氣，司呼吸，開竅於喉；腎藏精，主納氣，其經脈循喉嚨。聲音之發，全賴肺氣鼓動聲門，腎精滋養喉嚨。若外邪侵襲或臟腑失調，皆可致聲音失常。

臨床分類

暴瘖（急性失音）

屬實證，起病急驟，多因外感所致：

1. 風寒襲肺：寒邪束表，肺氣壅遏，聲門開合不利。症見聲音嘶啞、惡寒發熱、頭痛無汗、鼻塞流清涕、苔薄白、脈浮緊。治宜辛溫解表、宣肺開音，方用麻黃附子細辛湯或九味羌活湯加減，可佐以蟬蛻、胖大海等利咽開音之品。
2. 風熱犯肺：熱邪灼津，痰熱壅滯，肺失清肅。症見聲音嘶啞或失音、咽喉腫痛、咳嗽痰黃、口渴、舌紅苔薄黃、脈浮數。治宜疏風清熱、利咽開音，方用銀翹散加減，常配伍桔梗、牛蒡子、射干等清熱利咽藥物。
3. 痰熱壅肺：多由風熱失治，熱邪入裡，煉液成痰。症見聲嘶重濁、喉中痰鳴、胸悶氣促、舌紅苔黃膩、脈滑數。治宜清熱化痰、宣肺開音，方用清氣化痰丸合千金葦莖湯加減。

久瘖（慢性失音）

屬虛證，病程纏綿，多因內傷所致：

1. 肺腎陰虛：久病耗傷或房勞過度，致肺腎陰虧，喉失濡養。症見聲音嘶啞日久、咽喉乾燥、午後潮熱、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數。治宜滋養肺腎、潤喉開音，方用百合固金湯或生脈散加減，可酌加訶子、木蝴蝶等收斂開音之品。
2. 氣陰兩虛：多因高聲談唱過度或久咳傷氣。症見聲嘶乏力、語久氣短、口乾咽燥、自汗盜汗、舌淡紅少津、脈細弱。治宜益氣養陰、潤喉開音，方用八珍湯加減，可配伍黃耆、太子參等益氣之品。
3. 血瘀痰凝：病程日久，氣滯血瘀，痰濁凝結。症見聲音嘶啞持久、喉間異物感、舌暗或有瘀斑、脈弦澀。治宜活血化瘀、化痰散結，方用會厭逐瘀湯加減。

辨證要點

1. 辨虛實：暴瘖多實，久瘖多虛；實者聲嘶突發，虛者漸進；實者脈浮緊或滑數，虛者脈細弱。
2. 察舌脈：風寒苔白，風熱苔黃；陰虛舌紅少苔，氣虛舌淡；實證脈浮或滑，虛證脈細弱。
3. 審病因：外感多伴表證，內傷多見虛象；過度用聲者多氣虛，久病者多陰虧。

相關現代醫學疾病

中醫喉瘖涵蓋多種現代醫學疾病：

• 暴瘖相當於急性喉炎、喉水腫、功能性失音等
• 久瘖可見於慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結、喉癌、聲帶麻痺等

治療原則

中醫治療喉瘖強調「金實不鳴當疏泄，金破不鳴宜補益」：

• 暴瘖以「宣、清、化」為主，重在祛邪
• 久瘖以「補、養、潤」為要，重在扶正
• 針灸常取廉泉、天突、列缺、照海等穴
• 外治法包括中藥霧化吸入、喉部吹藥等