《中醫詞典》解釋「喉癬」的意思

喉癬

喉癬為中醫病名，指咽喉部生瘡潰腐，其形狀如苔癬之病證。此病首見於《景嶽全書》卷二十八，又名「天白蟻」、「肺花瘡」，屬咽喉科難治之症，病程纏綿，症狀頑固。

病因病機

中醫認為喉癬之發病，主要與肝腎陰虛、胃火熾盛及楊梅瘡毒上沖等因素相關：

1. 肝腎陰虛，虛火上炎
   肝腎陰液虧損，陰不制陽，虛火內生，上灼咽喉，致黏膜失養，潰腐成癬。此類患者多伴見口乾咽燥、潮熱盜汗、舌紅少苔等陰虛火旺之象。
2. 胃火積熱，上蒸於肺
   過食膏粱厚味，脾胃積熱，胃火循經上炎，灼傷肺金，肺熱上熏咽喉，遂致黏膜腐潰。此類患者常見咽喉灼痛、口臭、便秘、舌紅苔黃等胃火熾盛之症。
3. 楊梅瘡毒上沖咽喉
   因梅毒瘡毒未清，毒邪上攻咽喉，腐蝕黏膜，形成潰瘍。此類患者多有梅毒病史，咽喉潰瘍深陷，邊緣不整，疼痛劇烈。

辨證論治

中醫治療喉癬，首重辨明病因，分型施治：

1. 陰虛火炎證

• 主症：咽喉乾痛，潰瘍色淡紅，周圍微腫，午後潮熱，舌紅少津。
• 治法：滋陰降火，潤燥利咽。
• 方藥：知柏地黃湯加減（知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓），可酌加玄參、麥冬、天花粉以增強養陰清熱之效。

2. 胃火熾盛證

• 主症：咽喉灼痛，潰瘍色紅腫，口臭便秘，舌紅苔黃膩。
• 治法：清胃瀉火，解毒利咽。
• 方藥：廣筆鼠粘湯（廣筆、鼠粘子、黃芩、梔子、桔梗、甘草）加減，熱毒重者可加黃連、石膏；腫痛甚者加金銀花、連翹。

3. 楊梅瘡毒證

• 主症：咽喉潰瘍深陷，邊緣不整，疼痛劇烈，或伴全身梅毒症狀。
• 治法：清血解毒，祛腐生肌。
• 方藥：楊梅一劑散（土茯苓、金銀花、薏苡仁、防風、木通、白鮮皮等）為主，可配合外治。

外治法

喉癬之外治，多以清熱解毒、祛腐生肌為原則：

• 吹藥：選用鳳凰散（含冰片、硼砂、青黛等）吹敷患處，以清熱消腫、斂瘡止痛。
• 含漱：以金銀花、甘草煎湯漱口，清潔局部，緩解疼痛。

古籍記載

《景嶽全書》指出：「喉癬之症，多由陰虛火炎，或胃熱熏蒸，或瘡毒上攻所致。」強調辨證施治之重要性。此外，《外科正宗》、《醫宗金鑒》等亦載有此病，並提出相應治法。

喉癬屬慢性咽喉疾患，治療需耐心調理，尤重滋陰清熱與解毒祛腐並行，方能奏效。