《中醫詞典》解釋「喉痧」的意思

喉痧

喉痧，又稱「爛喉痧」或「爛喉（疒丹）痧」，是一種發於冬春之際的急性傳染性疾病，具有明顯的季節性和傳染性特徵。此病名首見於清代醫家金德鑑所著《重輯爛喉（疒丹）痧輯要》，為中醫溫病學中的重要病證。

病因病機

中醫認為喉痧的發病與以下因素密切相關：

• 外感時毒：感受溫熱時毒之邪，此邪具有強烈傳染性
• 氣候異常：冬春之際，氣候反常，非時之暖易釀成疫毒
• 正氣虛弱：人體正氣不足，衛外不固，易受邪侵
• 內熱蘊結：素體陽盛或內有積熱，與外邪相搏，化火成毒

病機關鍵在於「火毒上攻」，溫熱時毒從口鼻而入，先犯肺衛，繼而內傳氣分，熾灼營血，最終導致咽喉腫爛、肌膚發痧等典型症狀。

臨床表現

喉痧的典型症狀包括：

• 發熱：起病急驟，高熱不退，煩熱煩渴
• 咽喉症狀：咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛化膿，吞咽困難
• 皮膚表現：全身出現密集的猩紅色痧疹，狀如錦紋，壓之褪色
• 舌象特徵：舌質紅絳起刺，狀如楊梅（稱「楊梅舌」）
• 其他症狀：頭痛身楚，噁心嘔吐，嚴重者可出現神昏譫語

辨證分型

根據病程發展，中醫將喉痧分為以下證型：

1. 邪在肺衛（初期）：

   • 症狀：發熱惡寒，咽喉腫痛，皮膚痧疹隱現
   • 舌脈：舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數

2. 毒熾氣營（極期）：

   • 症狀：高熱不退，煩渴引飲，咽喉潰爛，痧疹密布
   • 舌脈：舌絳起刺，苔黃燥，脈洪數

3. 疹後陰傷（恢復期）：

   • 症狀：熱退疹消，皮膚脫屑，口乾咽燥
   • 舌脈：舌紅少津，脈細數

治療原則

中醫治療喉痧以「清熱解毒，涼血透痧」為基本大法，根據不同階段有所側重：

• 初期：辛涼透表，清熱利咽
• 極期：清氣涼營，解毒利咽
• 恢復期：滋陰生津，清解餘熱

歷代醫家治療喉痧的經驗方劑包括：

• 清咽梔豉湯（《疫喉淺論》）
• 涼營清氣湯（《丁甘仁醫案》）
• 清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）

歷史沿革

喉痧的記載最早可追溯至清代，在《重輯爛喉（疒丹）痧輯要》中有詳細描述：「爛喉痧一證，發於冬春之際，不分老幼，遍相傳染。發則煩熱煩渴，（疒丹）密桃紅，宛如錦紋，疼痛腫爛，一團火熱內燃。」清代溫病學家葉天士、吳鞠通等人對此病亦有論述，至晚清丁甘仁等醫家更發展出系統的治療方法。

與現代醫學關係

中醫所稱喉痧與現代醫學的「猩紅熱」相似，均表現為發熱、咽喉炎及全身瀰漫性紅疹等症狀。但中醫對喉痧的認識不僅限於病原微生物，更強調氣候、體質、病機演變等整體因素，治療上具有辨證論治的特色。