《中醫詞典》解釋「喉如拽鋸」的意思

喉如拽鋸

喉如拽鋸，為中醫病名，指患者呼吸時喉中發出聲響，狀如拉鋸之聲。此證多因痰濁壅盛，上阻於喉，氣機為痰所遏，呼吸不暢所致。其病機與「痰飲」「氣逆」密切相關，常見於痰濕內蘊或肺脾氣虛之體質者。

病因病機

1. 痰濁上壅：痰濕內生，或因外感六淫，引動伏痰，痰隨氣升，滯於咽喉，阻塞氣道，呼吸時痰氣相搏，遂發拽鋸之聲。
2. 氣為痰阻：痰濁黏滯，阻滯氣機，肺失宣降，氣行不暢，痰氣交爭，故呼吸有聲。
3. 臟腑失調：多與肺、脾、腎三臟相關。肺主氣，司呼吸，若肺氣不利，則痰易停聚；脾為生痰之源，脾虛濕盛，痰濕內生；腎主納氣，腎虛則氣不歸元，痰飲上泛。

臨床表現

• 呼吸時喉中痰鳴，聲如拽鋸，時輕時重。
• 或伴胸悶氣促，咳嗽痰多，痰色白或黃稠。
• 舌苔多膩，脈滑或弦滑。

證型辨治

1. 痰濕壅肺

   • 主證：痰聲漉漉，胸膈滿悶，痰多易咯，舌苔白膩，脈滑。
   • 治法：燥濕化痰，宣肺降氣。
   • 方藥：二陳湯合三子養親湯加減，常用半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子等。

2. 痰熱鬱肺

   • 主證：痰鳴氣粗，痰黃黏稠，口渴煩熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱化痰，肅肺降逆。
   • 方藥：清金化痰湯或桑白皮湯加減，常用桑白皮、黃芩、瓜蔞仁、浙貝母等。

3. 肺脾氣虛

   • 主證：痰聲漉漉，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈濡弱。
   • 治法：健脾益氣，化痰肅肺。
   • 方藥：六君子湯加減，常用黨參、白朮、茯苓、半夏等。

相關名詞辨析

• 喉吤：指喉中如有物梗阻，吐之不出，吞之不下，多屬梅核氣範疇，與喉如拽鋸之痰鳴有聲有別。然二者皆可因痰氣交阻所致，故治法或有相通之處。

此證常見於喘證、哮病、肺脹等疾病過程中，臨床須結合四診，辨明寒熱虛實，對證施治。