《中醫詞典》解釋「喉莽」的意思

喉莽

喉莽為中醫喉科病名，指結核處或頸項兩側腫起疼痛，竅道閉塞不通，氣息不順，聲音嘶啞不清之證候。此病首載於《喉科集學心鏡》卷六，屬「喉風」「喉痹」範疇，多因內熱積聚、火邪上炎，痰濁壅滯咽喉所致。

病因病機

中醫認為，喉莽之發病與三焦火熱、痰凝氣滯密切相關。其病機可歸納如下：

1. 熱積於中：過食辛辣厚味或情志鬱結，致脾胃積熱，火邪上攻咽喉。
2. 火動痰生：熱邪灼津成痰，痰火互結，阻遏咽喉經絡，氣血壅滯而生腫痛。
3. 外邪引動：若兼感風熱之邪，內外合邪，更易發為急症，症見腫勢速起、疼痛劇烈。

臨床表現

• 局部症狀：頸項兩側或結核處腫脹硬痛，觸之或有灼熱感；咽喉閉塞，吞嚥困難，甚則呼吸不利。
• 全身症狀：或伴發熱、口乾渴、煩躁、便秘、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰熱內蘊之象。
• 聲息異常：因氣道受阻，聲音嘶啞或語聲難出。

治法與方藥

治療以清熱解毒、化痰散結、利咽止痛為主，兼顧疏通經絡。

• 主方：普濟消毒飲加減。原方出自《東垣試效方》，善治大頭瘟及熱毒上攻頭面諸證。方中黃芩、黃連瀉上焦火；連翹、板藍根清熱解毒；玄參、馬勃、牛蒡子利咽消腫；陳皮、柴胡疏理氣機；升麻、薄荷透邪外達。臨證可酌加浙貝母、瓜蔞化痰散結，或赤芍、丹皮涼血活血。
• 外治法：配合六神丸研末吹喉，或金黃散外敷頸部腫處，以助清熱消腫。

辨證分型

1. 痰熱壅盛型：腫痛明顯，痰涎稠黏，宜加重化痰之品，如竹瀝、天竺黃。
2. 火毒熾盛型：高熱煩渴，腫勢迅猛，可合黃連解毒湯加強瀉火。
3. 氣滯血瘀型：久病腫硬不消，加桃仁、紅花以活血散結。

古籍論述

《喉科集學心鏡》強調「火為痰之本，痰為火之標」，治喉莽需標本兼顧，不可一味清瀉而忽視化痰通絡。另《外科正宗》亦指出，此類喉證若失治，恐化膿潰爛，故早期清解尤為關鍵。

喉莽之辨治，體現中醫「清熱不離化痰，消腫必佐行氣」的臨床思路，需據證靈活化裁，以達通竅開閉之效。