《中醫詞典》解釋「補瀉雪心歌」的意思

《補瀉雪心歌》探微

歌賦源流考

《補瀉雪心歌》乃針灸歌賦中之珍品，雖撰者未詳，然考其文末「此訣出自梓桑君，我今授汝心已雪」之語，可溯其源至明代著名針灸醫家席弘。梓桑君即席弘之號，此歌所述捻針補瀉之法，實為席弘家傳手法之精髓，歷代視為針灸補瀉操作之圭臬。

補瀉理論精要

歌中闡發之補瀉理論，深合《內經》「虛則補之，實則瀉之」之旨。其法以「提按捻轉」為核心，分述如下：

補法要義：

• 進針得氣後，拇指向前，食指向後，輕捻慢按
• 行「三進一退」之法，以順經為補
• 氣至後，微推內針，令氣血相隨

瀉法要義：

• 進針得氣後，食指向前，拇指向後，重捻急提
• 行「一進三退」之法，以逆經為瀉
• 氣至後，搖大針孔，引邪外出

捻針手法詳析

歌中特重「捻針」之技，分天、人、地三部操作：

1. 天部（淺層）：輕捻以候氣
2. 人部（中層）：緩捻以導氣
3. 地部（深層）：重捻以調氣

捻轉角度以「豆許」為度（約180度），補法則左轉為主，瀉法則右轉為要，暗合河圖洛書「左升右降」之理。

與其他針法的會通

此歌所述手法與《金針賦》飛經走氣四法（青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源）頗有相通之處，皆以調氣為先。尤與「熱補涼瀉」之法相表裡：

• 補法則「慢提緊按」，令針下熱生
• 瀉法則「緊提慢按」，使針下寒至

臨床應用樞要

《補瀉雪心歌》之應用，貴在明辨氣機升降：

• 治上焦病：多用瀉法，以「輕浮」為要
• 治中焦病：平補平瀉，以「調和」為本
• 治下焦病：重用補法，以「沉穩」為基

其法尤擅調治氣血逆亂之證，如厥逆、頭痛、眩暈等，皆可依經取穴，按歌施術。