《中醫詞典》解釋「補瀉手法」的意思

針刺補瀉手法詳論

補瀉手法之概念源流

針刺補瀉手法乃中醫針灸治療之核心技術，其理論基礎可追溯至《內經》時期。《靈樞·九針十二原》明確提出"凡用針者，虛則實之，滿則泄之"之治療原則，此為補瀉手法之根本。歷代醫家在此基礎上發展出豐富多樣之操作技法，尤以明代楊繼洲《針灸大成》所載最為系統完備。

經典補瀉手法分類

基本補瀉手法

徐疾補瀉：

• 補法：進針緩慢，分層次逐步深入，得氣後快速出針，按閉針孔
• 瀉法：快速進針直達所需深度，得氣後緩慢分層退針，出針時不按閉針孔

提插補瀉：

• 補法：以插針為主，重插輕提，下插時用力，上提時輕緩
• 瀉法：以提針為主，重提輕插，上提時用力，下插時輕緩

捻轉補瀉：

• 補法：拇指向前，食指向後，順經脈循行方向捻轉
• 瀉法：拇指向後，食指向前，逆經脈循行方向捻轉

複式補瀉手法

蒼龍擺尾手法： 屬飛經走氣四法之一，操作時針尖朝向病所，持針柄左右搖擺如龍尾擺動，使針感沿經脈傳導，有通經接氣之效。

赤鳳搖頭手法： 亦為飛經走氣法，操作時以拇指、食指持針柄，似鳳凰搖頭般作圓周搖動，配合提插，用於行氣至關節處氣滯不行之症。

白虎搖頭手法： 針刺得氣後，手持針柄左右搖動，配合呼吸，搖時出針，擺時進針，有瀉實清熱之功。

青龍探爪手法： 進針時三進一退，分層次探刺，如龍爪探物，適用於肌肉豐厚處之虛證。

經氣調控手法

迎隨補瀉：

• 補法：針尖順著經脈循行方向進針
• 瀉法：針尖逆著經脈循行方向進針

開闔補瀉：

• 補法：出針後迅速按閉針孔，防止正氣外泄
• 瀉法：出針時搖大針孔，不加按壓，使邪氣外散

呼吸補瀉： 雖非嚴格意義之手法操作，然與手法配合密切

• 補法：患者呼氣時進針，吸氣時出針
• 瀉法：患者吸氣時進針，呼氣時出針

特殊複合手法

燒山火手法： 由徐疾、提插、捻轉、開闔等補法組合而成，分天、人、地三部操作，產生熱感，治虛寒之證。

透天涼手法： 綜合多種瀉法操作，亦分三部實施，產生涼感，用於實熱之證。

子午搗臼手法： 以提插捻轉為主，配合呼吸，上下提搗如舂米狀，用於水腫脹滿之證。

龍虎交戰手法： 左右交替捻轉，先左轉九陽數，後右轉六陰數，用於止痛及調和陰陽。

補瀉手法之理論依據

補瀉手法之效應機制，根植於中醫氣血陰陽理論。《難經·七十二難》云："調氣之方，必在陰陽"，補法旨在激發經氣、溫養臟腑；瀉法則在疏泄邪氣、調和陰陽。手法操作通過不同物理刺激，影響經絡氣血之運行狀態，從而達到"調氣治神"之治療目的。

歷代醫家強調"氣至有效"，補瀉手法之運用須以得氣為前提。《標幽賦》云："輕滑慢而未來，沉澀緊而已至"，描述得氣時之手下感覺，為施行補瀉手法之重要指徵。