《中醫詞典》解釋「喉間潰爛」的意思

喉間潰爛

病證名，指咽喉部位出現潰瘍、糜爛並伴隨疼痛的病症。此證首見於《景嶽全書·雜證謨》卷二十八，屬中醫喉科常見病證之一。

病因病機

中醫認為喉間潰爛的發病機制主要分為兩類：

1. 陰虛火炎：
   • 多因腎陰虧虛，虛火上炎，灼傷咽喉黏膜所致。
   • 臨床表現為咽喉潰爛處色淡紅，疼痛較輕但纏綿難癒，伴口乾咽燥、潮熱盜汗、舌紅少苔等陰虛之象。
2. 肺胃實熱，毒火上沖：
   • 因外感熱邪或飲食辛辣，熱毒蘊積肺胃，上攻咽喉，腐蝕血肉而成。
   • 症狀多見潰瘍鮮紅腫痛，表面覆黃白腐膜，伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃等實熱證候。

辨證論治

1. 陰虛火炎證：
   • 治則：滋陰降火，清熱利咽。
   • 方藥：以知柏地黃丸為基礎，加減玄參、麥冬、天花粉等養陰清熱之品。若兼肺陰不足，可合養陰清肺湯。
2. 肺胃實熱證：
   • 治則：瀉火解毒，涼血消腫。
   • 方藥：選用黃連解毒湯合涼膈散，加減金銀花、連翹、板藍根等解毒利咽藥。若熱毒熾盛，可配合犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）清營涼血。

相關疾病對應

中醫所述喉間潰爛，與現代醫學多種疾病相關，如：

• 奮森氏咽峽炎（潰瘍性咽炎）：多屬肺胃熱毒證。
• 咽喉梅毒：因楊梅瘡毒上攻所致，可參見「楊梅瘡」條，治宜清血解毒，方用土茯苓湯。
• 咽喉結核：多見陰虛肺燥，需配合潤肺抗癆之法。

其他外治輔助

除內服藥外，傳統中醫常配合外治法：

• 吹藥：如冰硼散、錫類散局部噴敷，清熱斂瘡。
• 含漱：以黃連、甘草煎湯漱口，解毒止痛。

此證需細辨虛實，虛火當滋養，實熱宜清瀉，不可誤治。古籍《瘍醫大全》亦提及：「喉瘡久不癒者，必察其本，或補或瀉，務求其屬。」強調辨證求本的重要性。