《中醫詞典》解釋「喉間發白證」的意思

喉間發白證

病證名，屬中醫喉科疾患，相當於今之「白喉」。此病首見於清代乾隆年間，醫家據其臨床特徵——咽喉部出現白色假膜而命名，又稱「白纏喉」。其病因病機、診治要點皆與中醫理論密切相關，以下分述之。

病因病機

中醫認為，喉間發白證多因「太陰肺經伏熱」所致。肺屬金，主氣司呼吸，若素體陰虛或外感燥熱之邪，伏熱內蘊，耗傷肺津，致使肺金之氣受損。熱毒上攻咽喉，灼傷黏膜，化腐成膜，故見咽喉白腐遍生。此證亦與「疫毒」相關，清代醫家已觀察到其具傳染性，歸於「時疫喉疾」範疇。

臨床表現

1. 主症：咽喉腫痛，黏膜上覆灰白或乳白色假膜，邊緣清晰，強剝易出血。
2. 兼症：發熱、咳嗽聲嘶、口乾咽燥，甚則呼吸困難。舌質紅絳，苔少或薄黃，脈細數。
3. 危候：若白膜蔓延至氣道（如「鎖喉風」），可致窒息，屬急重症。

治法與方藥

內治

以「養陰清肺、解毒利咽」為原則，主方選用養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）：

• 組成：生地黃、麥冬、玄參、貝母、牡丹皮、薄荷、白芍、甘草。
• 方義：生地、玄參滋陰涼血；麥冬潤肺生津；丹皮清血分伏熱；貝母化痰散結；薄荷宣透鬱熱；甘草解毒和藥。全方共奏清熱養陰、解毒消斑之效。

若熱毒熾盛，可加黃連、連翹、金銀花以增強清熱解毒之力；痰壅氣促者，加瓜蔞、竹瀝以化痰通絡。

外治

配合吹喉藥局部治療，常用方如冰硼散或錫類散，直接吹敷患處，以清熱解毒、祛腐生肌。

相關理論延伸

清代喉科專著《重樓玉鑰》詳述此證，提出「白喉忌表」之說，強調不可妄用辛溫發汗，以免助熱傷陰。另據《疫痧草》記載，此病易與「爛喉痧」（猩紅熱）混淆，然前者白膜堅韌，後者多伴全身痧疹，鑑別尤為關鍵。

歷史淵源

喉間發白證的記載，反映中醫對傳染性喉疾的早期認知。清代溫病學派興起後，醫家逐步完善其辨證體系，結合「伏氣」「疫毒」理論，深化對白喉類疾病的治療規範。

（註：本文所述治法方藥，需基於具體辨證施用，臨床應遵醫囑。）