《中醫詞典》解釋「喉關癰」的意思

喉關癰

喉關癰為中醫病名，屬喉癰範疇，特指發於喉關部位之癰腫。其病位在喉核（扁桃體）上方後側，臨床以局部紅腫焮痛、咽部壅塞感為主要特徵，多因肺胃積熱，外感風熱邪毒，痰火搏結於咽喉所致。

病因病機

中醫認為，喉關癰的成因與以下因素密切相關：

1. 肺胃蘊熱：平素嗜食辛辣厚味，或過飲醇酒，導致肺胃積熱內蘊，熱毒上攻咽喉。
2. 外感風熱：風熱邪毒乘虛侵襲，與內熱相搏，壅滯於喉關，氣血凝滯，化腐成膿。
3. 痰火結聚：熱毒熾盛，灼津成痰，痰火互結，纏繞咽喉，致使局部腫脹潰膿。

臨床表現

喉關癰發病急驟，常見以下症狀：

• 局部徵象：喉核後上方紅腫高突，疼痛劇烈，喉核被擠壓向前下方，懸雍垂水腫變形，甚則偏向健側。
• 咽喉不適：咽部腫塞，吞嚥困難，言語含糊，帶鼻音，口中如有物阻。
• 放射痛：疼痛可牽連耳竅，伴隨耳鳴或耳痛。
• 全身症狀：發熱惡寒、頭痛、口乾引飲、便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈洪數或滑數。

辨證論治

喉關癰的治療以清熱解毒、消腫排膿為主，根據病程分期施治：

1. 初期（未成膿）

   • 治則：疏風清熱，解毒利咽。
   • 方藥：清咽利膈湯加減（黃芩、梔子、連翹、牛蒡子、薄荷、玄參、桔梗、甘草等）。若熱毒熾盛，可加石膏、知母以清瀉肺胃。

2. 成膿期

   • 治則：清熱排膿，活血散結。
   • 方藥：於清咽利膈湯基礎上加皂角刺、穿山甲以透膿，或選用仙方活命飲加減。
   • 外治：膿成後以鋒針刺破排膿，繼用冰硼散或錫類散吹患處，以清熱解毒、祛腐生肌。

3. 潰後期

   • 治則：益氣養陰，清解餘毒。
   • 方藥：若氣陰兩傷，可選用沙參麥冬湯合五味消毒飲加減。

相關鑑別

喉關癰需與其他喉部癰腫鑑別：

• 喉核癰（扁桃體周圍膿腫）：病位限於喉核周圍，喉核紅腫更甚，但少見懸雍垂偏移。
• 裏喉癰（咽後膿腫）：發於咽後壁，多見於小兒，咽壁腫脹突出，可影響呼吸。

預後與調護

本病若及時清熱解毒，膿出則症減，預後良好；若延誤治療，熱毒內陷，可能引發喉風（急性喉阻塞）等危候。

（註：本文所述治法與方藥需經中醫師辨證指導，不可自行套用。）