《中醫詞典》解釋「喉疳」的意思

喉疳

病名

喉疳，係指疳瘡生於咽喉之病證，屬中醫喉科疾患之一。其臨床表現多見咽喉潰爛、疼痛，或伴腐臭，嚴重者可致吞嚥困難、聲音嘶啞。本病類似於現代醫學之奮森氏咽峽炎、咽部梅毒等疾病。

病因病機

中醫認為，喉疳之成因多端，主要與風熱外襲、胃火熾盛、陰虛火旺及楊梅結毒等因素相關，分述如下：

1. 風熱灼肺，陰津耗傷

   • 外感風熱之邪，熱邪壅滯肺經，灼傷肺陰，咽喉失於濡養，遂生潰瘍。
   • 治則：滋陰降火，方用知柏地黃湯加減，酌加玄參、麥冬以潤燥利咽。

2. 胃經蘊熱，火毒上攻

   • 因過食膏粱厚味，或嗜飲辛辣，致胃火熾盛，循經上炎，結於咽喉，腐肉成疳。
   • 治則：清熱解毒，方選黃連解毒湯加減，可佐以金銀花、連翹以增強清熱之力。

3. 楊梅結毒，血脈潛伏

   • 梅毒餘毒未清，潛伏血絡，久則化熱成毒，上攻咽喉，腐蝕肌膜而成疳瘡。
   • 治則：解毒化腐，方用五寶散加減，配合土茯苓、皁角刺以祛毒通絡。

古籍考證

《洞天奧旨》卷十二提及：「喉疳之瘡，即雙蛾之癥也。」此處將喉疳與喉蛾（即乳蛾）相聯繫，認為兩者病機相似，皆屬熱毒壅結咽喉所致。然喉疳更偏重於黏膜潰爛，而喉蛾則以扁桃體腫脹為主，臨床需詳加辨別。

辨證要點

• 風熱肺燥型：咽喉乾痛，潰面淺紅，伴咳嗽痰少。
• 胃火熾盛型：咽喉灼痛劇烈，潰瘍深紅腫脹，口臭便秘。
• 毒瘀結聚型：潰瘍晦暗，腐物疊布，病程纏綿難癒。

治法方藥舉隅

1. 陰虛火旺

   • 主方：知柏地黃湯（知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）
   • 加減：咽喉乾甚者，加天花粉、石斛；潰瘍不斂者，加黃芪、當歸以托毒生肌。

2. 熱毒壅盛

   • 主方：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）
   • 加減：腫痛甚者，加板藍根、馬勃；腐膿多者，加皁角刺、穿山甲以排膿。

3. 梅毒餘毒

   • 主方：五寶散（珍珠、琥珀、硃砂、冰片、牛黃）
   • 加減：配合土茯苓湯煎服，以加強解毒之效。

附：相關名詞辨析

• 喉蛾（乳蛾）：以扁桃體腫大為特徵，多因風熱或肺胃熱盛所致，與喉疳之潰瘍有別。
• 喉癬：咽喉黏膜乾枯如苔蘚，屬虛勞之證，與喉疳之熱毒實證不同。

喉疳一病，須審因論治，結合局部與全身症狀，方能標本兼顧。歷代醫家對其論述頗豐，臨床運用時需靈活化裁，以契合病機。