《中醫詞典》解釋「喉杵」的意思

喉杵

病證名，屬中醫喉科範疇，指咽喉部位出現極度腫脹與劇烈疼痛的病證。其名見載於清代醫家沈金鰲所著《雜病源流犀燭》卷二十四，原文記述：「喉杵，喉極腫而極痛。」並提出治療方藥「甘桔射幹湯」及外治之法「燒鹽散」。另有古籍刊刻誤將「杵」作「忤」者，實為字形訛誤，當以「喉杵」為正。

病因病機
中醫認為，喉杵多因外感風熱邪毒，或肺胃積熱上攻咽喉所致。風熱外襲，首犯肺衛，咽喉為肺之門戶，邪熱壅滯脈絡，則氣血瘀阻，發為腫痛；若肺胃素有鬱熱，復感外邪，內外合邪，熱毒熾盛，更易導致咽喉紅腫劇痛，甚則化腐成膿。

臨床表現
主要症狀為咽喉部位突發性紅腫高突，疼痛劇烈，吞咽困難，或伴發熱、口渴、舌紅苔黃、脈數等熱象。嚴重者腫勢可連及頸項，聲音嘶啞，呼吸不暢。

治法方藥

1. 內治法

   • 甘桔射幹湯（《雜病源流犀燭》）：以甘草、桔梗、射幹為主藥，清熱解毒、利咽止痛。可隨證加減，如熱盛加黃芩、連翹；腫甚加牛蒡子、板藍根；痰熱壅盛加貝母、瓜蔞。
   • 若肺胃熱毒熾盛，可選用普濟消毒飲或清咽利膈湯，瀉火解毒、涼血消腫。

2. 外治法

   • 燒鹽散：取青鹽煅燒存性，研末吹喉，具清熱解毒、消腫止痛之效。
   • 另可配合針刺（如少商、商陽穴放血）或中藥煎湯漱口（如薄荷、金銀花、硼砂等）。

鑒別要點
喉杵需與「喉痹」「乳蛾」等咽喉病證區分。喉痹泛指咽喉腫痛，病勢較緩；乳蛾則專指扁桃體腫大，形如蠶蛾。而喉杵以「腫痛劇烈」為特徵，病勢急重，多屬熱毒壅盛之實證。

古籍考據
除《雜病源流犀燭》外，喉杵一證亦散見於部分喉科專著，然論述簡略。清代《喉科心法》《瘍醫大全》等雖未直接提及「喉杵」，但對類似證候的辨治與「喉杵」治法相通，可互為參照。