《中醫詞典》解釋「洪腫」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


洪腫

洪腫為中醫水腫病證之一,指水腫之劇烈者,其特徵為身體或局部突然出現明顯腫脹,皮膚緊繃光亮,按之凹陷難復。此證多因外邪侵襲,或臟腑功能失調,導致水濕停聚,泛溢肌膚而成。

病因病機

  1. 外感風邪,水濕相搏
    《金匱要略》提及「風氣相擊,身體洪腫」,指出風邪與水濕相搏,阻遏肺氣宣降,水道不通,水液泛溢肌表,發為洪腫。此類證候常見於「風水」,多伴隨惡風、發熱、脈浮等表證。
  2. 脾腎虛弱,水濕內停
    《諸病源候論》認為「腎脾虛弱」是洪腫的重要病機。脾主運化水濕,腎主水液代謝,若脾虛失運,腎虛不化,則水濕內停,泛溢肌膚,發為洪腫。此類證候可見於「皮水」「石水」等,多伴隨乏力、腰膝酸軟、小便不利等裏虛之象。
  3. 氣血失調,水瘀互結
    洪腫亦可因氣滯血瘀,水濕與瘀血互結所致,如「鼓脹」「腸覃」「石瘕」等病證。此類腫脹多堅硬如石,色澤暗滯,屬難治之候。

臨床表現與辨證

洪腫可表現為全身性或局部性腫脹,依病機不同,症狀亦有差異:

  • 風水相搏:腫勢迅速,先見眼瞼浮腫,繼而遍及全身,伴惡風、發熱、脈浮。
  • 脾腎陽虛:腫勢緩慢但持久,以下肢為甚,按之凹陷如泥,伴畏寒、神疲、舌淡胖。
  • 氣滯血瘀:腫處堅硬,色青紫,或見腹大青筋,舌暗紫有瘀斑。

治療原則

洪腫治療需辨明病因,分證施治:

  1. 疏風宣肺,利水消腫
    適用於風水相搏之證,方如越婢加朮湯,以麻黃、石膏宣肺清熱,白朮健脾利水。
  2. 溫補脾腎,化氣行水
    適用於脾腎陽虛之證,方如真武湯實脾飲,以附子、乾薑溫陽,茯苓、白朮健脾利濕。
  3. 行氣活血,化瘀利水
    適用於水瘀互結之證,方如桂枝茯苓丸五皮飲,以桂枝、桃仁活血通絡,陳皮、茯苓皮利水消腫。

相關病證

洪腫可見於多種中醫病證,如:

  • 風水:多因外感風邪,肺失通調,起病急驟。
  • 皮水:水濕停聚肌膚,腫勢較風水緩,無表證。
  • 石水:陰寒凝結,腫硬如石,多見於下焦。
  • 腳氣:濕邪下注,足脛腫大,或兼麻木。

洪腫為水腫之重證,臨床須細辨病位、病性,結合四診,方能對證施治。