《中醫詞典》解釋「洪腫」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
洪腫
洪腫為中醫水腫病證之一,指水腫之劇烈者,其特徵為身體或局部突然出現明顯腫脹,皮膚緊繃光亮,按之凹陷難復。此證多因外邪侵襲,或臟腑功能失調,導致水濕停聚,泛溢肌膚而成。
病因病機
- 外感風邪,水濕相搏:
《金匱要略》提及「風氣相擊,身體洪腫」,指出風邪與水濕相搏,阻遏肺氣宣降,水道不通,水液泛溢肌表,發為洪腫。此類證候常見於「風水」,多伴隨惡風、發熱、脈浮等表證。 - 脾腎虛弱,水濕內停:
《諸病源候論》認為「腎脾虛弱」是洪腫的重要病機。脾主運化水濕,腎主水液代謝,若脾虛失運,腎虛不化,則水濕內停,泛溢肌膚,發為洪腫。此類證候可見於「皮水」「石水」等,多伴隨乏力、腰膝酸軟、小便不利等裏虛之象。 - 氣血失調,水瘀互結:
洪腫亦可因氣滯血瘀,水濕與瘀血互結所致,如「鼓脹」「腸覃」「石瘕」等病證。此類腫脹多堅硬如石,色澤暗滯,屬難治之候。
臨床表現與辨證
洪腫可表現為全身性或局部性腫脹,依病機不同,症狀亦有差異:
- 風水相搏:腫勢迅速,先見眼瞼浮腫,繼而遍及全身,伴惡風、發熱、脈浮。
- 脾腎陽虛:腫勢緩慢但持久,以下肢為甚,按之凹陷如泥,伴畏寒、神疲、舌淡胖。
- 氣滯血瘀:腫處堅硬,色青紫,或見腹大青筋,舌暗紫有瘀斑。
治療原則
洪腫治療需辨明病因,分證施治:
- 疏風宣肺,利水消腫:
適用於風水相搏之證,方如越婢加朮湯,以麻黃、石膏宣肺清熱,白朮健脾利水。 - 溫補脾腎,化氣行水:
適用於脾腎陽虛之證,方如真武湯或實脾飲,以附子、乾薑溫陽,茯苓、白朮健脾利濕。 - 行氣活血,化瘀利水:
適用於水瘀互結之證,方如桂枝茯苓丸合五皮飲,以桂枝、桃仁活血通絡,陳皮、茯苓皮利水消腫。
相關病證
洪腫可見於多種中醫病證,如:
- 風水:多因外感風邪,肺失通調,起病急驟。
- 皮水:水濕停聚肌膚,腫勢較風水緩,無表證。
- 石水:陰寒凝結,腫硬如石,多見於下焦。
- 腳氣:濕邪下注,足脛腫大,或兼麻木。
洪腫為水腫之重證,臨床須細辨病位、病性,結合四診,方能對證施治。
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