關於醫家<洪煒>的簡介

洪煒，字緝庵，又號霞城，清代浙江餘姚（今屬寧波）人，為乾隆年間著名醫家，專精虛損病證與婦科調治，臨證重視脾腎調補與氣血生化，其學術思想體現於《虛損啟微》與《盤珠集胎產證治》二書，反映清代溫補學派之特色。

學術背景與著作

洪煒師承未詳，然其著作顯見深研《內經》《難經》及張介賓、李中梓等溫補學派醫家之論。其代表作《虛損啟微》專論虛勞證治，強調「陽非有餘，陰常不足」，主張以甘溫益氣、填精固本為大法，尤重脾腎雙補，書中詳述虛損成因、脈象鑑別及方藥加減，如參苓白朮散、左歸飲等化裁應用，並辨析陰虛發熱與陽虛外越之異。

與馬施雯、嚴潔合纂之《盤珠集胎產證治》，為婦科臨床重要文獻。該書系統整理妊娠、產後諸疾治法，融合洪煒對氣血調攝之見解，如產後血虛發熱主張「補氣為先，佐以和血」，方用當歸補血湯加減；對胎動不安則提出「補脾以固胎元」之說，反映其重視中焦生化之思想。

臨證特色

1. 虛損調治：
   洪煒認為虛損成因多端，然「房勞傷腎、思慮傷脾」最為關鍵。治療上分陰陽兩途：
   • 陽虛：主以右歸丸溫補命火，佐以理中湯健運中州。
   • 陰虛：推崇六味地黃丸滋填真陰，若陰虛火旺則取大補陰丸瀉南補北。
     另提出「虛不受補」者當先調脾胃，仿張仲景建中湯意，以甘淡實脾為緩補之法。

2. 婦科證治：
   在《盤珠集》中，洪煒結合胎產生理特點，主張「胎前宜清補，產後當溫通」。如治妊娠惡阻，以橘皮竹茹湯降逆和胃，慎用辛燥；對產後蓐勞，則以生化湯合青娥丸加減，溫養奇經而不忘化瘀。其論點補入《盤珠集》，豐富清代婦科理論。

學術影響

洪煒之說上承景岳溫補，下啟葉桂調補奇經之論，尤其《虛損啟微》對後世治療慢性衰弱性疾病影響深遠。書中「虛損日久，必入奇經」之觀點，為清代醫家重視八脈調治提供思路。而《盤珠集》所載方論，至今仍見於中醫婦科臨床，如「安胎莫善於健脾」等原則，具實用價值。

洪煒醫案散見於地方醫籍，雖未如葉薛諸家廣傳，然其融合臟腑辨證與氣血調和之法，體現清代浙派醫家務實風格，於中醫虛勞與婦科學術史中佔一席之地。