《中醫詞典》解釋「洪脈」的意思

洪脈

洪脈為中醫脈學重要脈象之一，其特徵為脈來極大，狀如洪水，來勢強盛而去勢漸衰。《脈訣匯辨》有云：「洪脈極大，壯如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。」此脈象多因氣分熱盛所致，常見於外感熱病或內傷實熱證。

脈象特徵

洪脈之形，如波濤洶湧，搏動範圍寬大，指下感覺明顯。其特點為：

1. 來盛去衰：脈來時氣勢強勁，去時則逐漸減弱，猶如洪水漲退之勢。
2. 脈幅寬大：脈管擴張，搏動幅度較大，觸之滿指。
3. 脈力強勁：按之有力，反映體內陽熱亢盛。

臨床意義

洪脈主熱證，尤其多見於陽明氣分熱盛或外感熱病極期。其病機為邪熱熾盛，氣血沸騰，脈道擴張，故呈現洪大之象。

1. 實熱證：

   • 外感病中，若見洪脈，多屬熱邪入裡，陽明經熱或氣分熱盛，如《傷寒論》所述之陽明病「大熱、大汗、大渴、脈洪大」四大證。
   • 內傷雜病中，若見洪脈，常為肝火亢盛、胃火熾灼或心火亢旺等實熱證候。

2. 虛證危象：

   • 若久病氣虛、陰血虧耗，或失血、久瀉等虛損病證反見洪脈，則為陰虛陽浮或元氣外脫之危候，屬「真寒假熱」或「陰竭陽越」之象，預後不良。

鑑別診斷

洪脈需與其他脈象相區別：

• 大脈：洪脈與大脈皆脈幅寬大，但洪脈來盛去衰，且脈力較強；大脈則未必有明顯的來盛去衰之勢。
• 實脈：實脈亦有力，但脈形未必如洪脈之寬大澎湃。
• 數脈：洪脈可兼數象（洪數脈），但單純數脈僅指脈率增快，不具洪脈之形。

相關脈象

臨床上，洪脈常與其他脈象相兼出現，如：

• 洪數脈：主陽明氣分熱盛或溫病熱邪熾盛。
• 洪滑脈：主痰熱內蘊或食積化熱。
• 洪大無力：見於虛陽外越，屬危重之候。

洪脈為中醫診斷熱證之重要依據，然須結合四診合參，方能準確辨識病機，指導臨床用藥。