《中醫詞典》解釋「紅痿舌」的意思

紅痿舌
紅痿舌為中醫舌診之重要病狀，指舌體痿軟無力，難以伸縮或轉動，多因心氣耗傷、氣血失調或熱邪內擾所致。其病機與五臟相關，尤以心、脾、腎為要，蓋「舌為心之苗」又「脾脈連舌本，散舌下」，而腎經亦繫於舌根，故臟腑虛實皆可反映於舌。

病因病機與舌色辨證

1. 淡紅而痿

   • 病機：氣血兩虛，心脾失養。
   • 表現：舌色淡紅質嫩，痿軟不靈，伴面色蒼白、氣短心悸。多見於久病體弱或慢性失血者，屬「虛痿」範疇。

2. 深紅而痿

   • 病機：氣分熱盛，灼傷津液，筋脈失濡。
   • 表現：舌色深紅而乾，痿軟難伸，兼見高熱煩渴、脈洪大。此為陽明經熱或溫病氣分證候，熱邪壅滯，耗氣傷津所致。

3. 紫紅而痿

   • 病機：臟腑熱極，血瘀絡阻。
   • 表現：舌紫紅晦暗，或有瘀斑，痿軟僵硬。多因熱毒內陷營血，或痰瘀互結，常見於熱閉心包、肝風內動等急重證。

4. 絳紅而痿

   • 病機：陰液枯涸，虛火燔灼。
   • 表現：舌絳紅乾瘦，痿廢不用，表面無苔或龜裂。多屬溫病後期真陰耗竭，或內傷久病腎陰虧極，虛陽浮越之危候。

理論延伸

• 與「痿證」關聯：中醫有「治痿獨取陽明」之說，紅痿舌若見於熱病，常與陽明胃熱相關；若屬虛證，則責之脾腎精血虧虛，與肢體痿軟病機相通。
• 舌態與神識：舌痿兼見神昏譫語者，多為熱入心包；若神清而舌痿，則偏重氣血津液之傷。
• 古籍考據：《辨舌指南》提及：「舌痿不論淡深，總屬陰傷之兆」，強調紅痿舌本質為陰液不榮舌體，需分虛實論治。

此舌象臨床須結合脈證互參，方能精準辨識病位與病性。