《中醫詞典》解釋「紅臀」的意思

紅臀（又名湮尻瘡）為中醫兒科常見病證，屬「尿布皮炎」範疇，多見於新生兒及嬰幼兒。其病因病機主要因嬰兒臀部肌膚嬌嫩，久裹濕穢尿布，濕熱穢毒鬱蒸，浸漬肌表，致局部氣血壅滯，發為紅腫潰爛。

病因病機

中醫認為，本病與「濕熱蘊毒」密切相關：

1. 外感濕毒：尿布久浸尿液、糞穢，濕濁之邪鬱而化熱，浸淫肌膚。
2. 脾虛濕盛：嬰兒脾常不足，運化失職，內濕與外濕相合，蘊結化熱，下注臀部。
3. 熱毒壅滯：濕熱久鬱，化火成毒，灼傷脈絡，可見焮紅、皰疹，甚則腐肉成膿。

臨床表現

依濕熱輕重分三階段：

• 初期：臀部肌膚潮紅、微腫，邊界清晰，觸之灼熱，屬濕熱初蘊。
• 中期：紅腫加劇，現粟粒狀丘疹或水皰，破後滲液，為濕毒熾盛。
• 重證：皮膚潰爛成片，膿液浸淫，或伴發熱煩躁，屬熱毒腐肌。

辨證論治

1. 內治法

• 濕熱證（紅腫丘疹為主）：治宜清熱利濕解毒，方用銀花甘草湯（金銀花、生甘草、連翹、黃柏）加減。若熱重加黃連，濕盛加蒼朮、茯苓皮。
• 毒熱證（潰爛膿皰）：宜瀉火解毒，方選黃連解毒湯合五味消毒飲，重用黃連、紫花地丁。

2. 外治法

• 初起紅腫：以六一散（滑石、甘草）外撲，清熱收濕。
• 破潰滲液：青黛散（青黛、黃柏、煅石膏）麻油調敷，解毒斂瘡。
• 濕爛浸淫：取伏龍肝（灶心土）研末，紗布包裹撲患處，燥濕止血。若膿液稠厚，可先用黃柏煎湯溻洗。

古籍參證

《外科正宗》提及「湮尻瘡」因「尿濕浸漬，鬱熱成毒」；《醫宗金鑒》則載「龍骨散」調敷治小兒湮瘡，皆強調外治需辨滲液乾濕。

其他療法

• 針灸：可於足三里、陰陵泉輕刺（嬰兒以點刺為主），調脾化濕。
• 藥浴：金銀花、野菊花、苦參煎湯溫洗，清熱燥濕。

此證貴在早治，若遷延失調，濕毒內陷，恐致營衛失和，甚則引發他疾。中醫治療首重分消濕熱，內外合治，兼顧護理調攝。