《中醫詞典》解釋「紅膜」的意思

紅膜

紅膜為中醫眼科病證名，首見於《景嶽全書》卷二十七，其描述為「白睛紅膜紅傘紙者」，意指眼白部位出現紅色膜狀物，色如紅傘紙，屬外障眼病範疇。此證多因氣滯血瘀、熱邪上攻所致，病機與肝肺二經關係密切。

病因病機

1. 氣滯血瘀：情志不遂或外傷等因素，導致氣機阻滯，血行不暢，瘀血積於白睛，形成紅膜。
2. 熱邪上擾：風熱或肝火熾盛，循經上攻目竅，灼傷血絡，血溢絡外而發為紅赤膜狀物。
3. 陰虛火旺：久病或勞倦傷陰，虛火內生，燔灼目絡，亦可見紅膜隱現。

臨床表現

• 白睛表層或深部出現片狀紅色膜狀物，邊界清晰或模糊，色澤鮮紅或暗紅。
• 或伴目赤腫痛、畏光流淚、視物模糊等症。
• 舌質多紅或暗紫，苔薄黃，脈弦數或澀。

治法與方藥

《景嶽全書》主張「行氣活血清熱」，以桃紅四物湯加減為基礎方：

• 桃仁、紅花活血化瘀；
• 生地、赤芍涼血散瘀；
• 當歸、川芎行氣活血；
• 可酌加黃芩、梔子清肝瀉火，或桑白皮、地骨皮清肺熱。

若熱毒熾盛，可合瀉白散或龍膽瀉肝湯；陰虛者加知母、黃柏滋陰降火。外治可配合黃連煎湯熏洗或犀黃散點眼。

古籍補充

《銀海精微》提及「血翳包睛」與紅膜類似，均屬血分瘀熱；《目經大成》則強調「開導針烙」法治頑固血瘀。然紅膜輕淺者，多以內服藥調理氣血為先。

此證需與「赤絲虯脈」、「胬肉攀睛」等鑑別，關鍵在於病位深淺及病勢緩急。紅膜之治，重在調氣血、清熱邪，佐以通絡散瘀，使目絡通暢而紅膜自消。