《中醫詞典》解釋「紅尖紫刺舌」的意思

紅尖紫刺舌

紅尖紫刺舌為中醫舌診之特殊病徵，指舌尖部位呈現鮮紅色，並見紫色芒刺突起。此舌象多因熱邪內熾，深入血分，導致氣血壅滯、熱毒蘊結所致，屬裡熱重證之惡候，常見於外感熱病極期或內傷雜病中熱毒熾盛者。

病因病機

1. 熱入營血：溫病過程中，邪熱由氣分深入營血，灼傷陰液，血熱壅盛，上燔於舌，故見舌尖紅赤；熱毒煎灼血絡，血行不暢，瘀阻舌絡，則生紫刺。
2. 陽明腑實：胃腸燥熱內結，腑氣不通，濁熱上攻，燻蒸於舌，可致舌尖紅紫而芒刺叢生，多伴見舌苔黃燥或焦黑。
3. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱久化火，火炎上衝，灼傷舌絡，亦可能形成此舌象，常兼見口苦咽乾、煩躁易怒等症。

臨床表現

• 舌質特徵：舌尖部明顯紅赤，其上布有細小或粗大之紫色芒刺，觸之或有糙手感。
• 伴隨症狀：高熱煩渴、神昏譫語、腹滿便結、小便短赤，或見斑疹隱隱、衄血等熱盛動血之象。

治法方藥

1. 清熱涼血解毒：若屬熱入營血，方選清營湯或犀角地黃湯加減，以透熱轉氣、涼血散瘀。
2. 瀉下通腑泄熱：若因陽明腑實，宜用枳實梔子豉湯加大黃（如原所述），或大承氣湯急下存陰，導熱外出。
3. 疏肝瀉火：肝鬱火旺者，可選龍膽瀉肝湯清肝經鬱熱，佐以丹皮、赤芍等涼血化瘀。

鑑別要點

紅尖紫刺舌需與其他熱證舌象區分：

• 純紅絳舌：舌質紅絳無刺，主熱入營分，未及血分瘀滯。
• 紫暗瘀斑舌：全舌紫暗伴瘀斑，多屬寒凝血瘀或久病瘀阻，無明顯熱象芒刺。

此舌象提示病勢急重，需緊扣熱、毒、瘀之病機，及時辨證施治。