《中醫詞典》解釋「紅尖紫刺舌」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


紅尖紫刺舌

紅尖紫刺舌為中醫舌診之特殊病徵,指舌尖部位呈現鮮紅色,並見紫色芒刺突起。此舌象多因熱邪內熾,深入血分,導致氣血壅滯、熱毒蘊結所致,屬裡熱重證之惡候,常見於外感熱病極期或內傷雜病中熱毒熾盛者。

病因病機

  1. 熱入營血:溫病過程中,邪熱由氣分深入營血,灼傷陰液,血熱壅盛,上燔於舌,故見舌尖紅赤;熱毒煎灼血絡,血行不暢,瘀阻舌絡,則生紫刺。
  2. 陽明腑實:胃腸燥熱內結,腑氣不通,濁熱上攻,燻蒸於舌,可致舌尖紅紫而芒刺叢生,多伴見舌苔黃燥或焦黑。
  3. 肝鬱化火:情志不遂,肝氣鬱久化火,火炎上衝,灼傷舌絡,亦可能形成此舌象,常兼見口苦咽乾、煩躁易怒等症。

臨床表現

  • 舌質特徵:舌尖部明顯紅赤,其上布有細小或粗大之紫色芒刺,觸之或有糙手感。
  • 伴隨症狀:高熱煩渴、神昏譫語、腹滿便結、小便短赤,或見斑疹隱隱、衄血等熱盛動血之象。

治法方藥

  1. 清熱涼血解毒:若屬熱入營血,方選清營湯犀角地黃湯加減,以透熱轉氣、涼血散瘀。
  2. 瀉下通腑泄熱:若因陽明腑實,宜用枳實梔子豉湯加大黃(如原所述),或大承氣湯急下存陰,導熱外出。
  3. 疏肝瀉火:肝鬱火旺者,可選龍膽瀉肝湯清肝經鬱熱,佐以丹皮、赤芍等涼血化瘀。

鑑別要點

紅尖紫刺舌需與其他熱證舌象區分:

  • 純紅絳舌:舌質紅絳無刺,主熱入營分,未及血分瘀滯。
  • 紫暗瘀斑舌:全舌紫暗伴瘀斑,多屬寒凝血瘀或久病瘀阻,無明顯熱象芒刺。

此舌象提示病勢急重,需緊扣熱、毒、瘀之病機,及時辨證施治。