《中醫詞典》解釋「紅點紫舌」的意思

紅點紫舌

紅點紫舌為中醫喉科病證之一，首載於《喉科秘旨》卷下，其特徵為舌體呈現紫色，並布滿紅點，或伴隨口腔黏膜潰爛、疼痛，甚則周身出現赤斑。此症多因心脾二經熱毒熾盛，燔灼營血，上攻於舌所致。

病因病機

1. 心脾積熱：心主血脈，開竅於舌；脾主運化，其華在唇。若情志化火、飲食辛辣厚味，或外感熱邪內傳，導致心脾兩經熱極，火毒上炎，燻灼舌絡，則舌現紫赤，紅點叢生。
2. 血熱瘀滯：熱毒深入血分，耗傷陰液，血行不暢，瘀阻舌絡，故舌色紫暗；熱迫血妄行，則見紅點或赤斑。

臨床表現

• 舌象：舌質紫紅，表面散布鮮紅或深紅斑點，嚴重者舌面潰爛。
• 全身症狀：或伴煩躁口渴、身熱夜甚、小便短赤，甚則皮膚出現赤色斑疹。
• 脈象：多見數脈或弦數脈，提示內熱熾盛。

治法與方藥

1. 清心涼血，解毒瀉熱

   • 主方：犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地黃、赤芍、牡丹皮）加減，以清解血分熱毒。若熱毒熾盛，可加黃連、連翹、玄參以增強瀉火解毒之力。
   • 加減：若兼見咽喉腫痛，可佐以板藍根、山豆根；若瘀象明顯，舌紫暗甚者，酌加丹參、紫草以涼血化瘀。

2. 清瀉心火

   • 若證屬心火獨亢，舌尖紅赤尤甚，伴口舌生瘡、小便灼痛，宜選導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢）加減，佐以黃連、梔子直折心火。

古籍佐證

《趙氏治喉指掌》指出：「紅點紫舌，因心脾二經熱極所致。滿口紅點紫色作爛而痛，或身有赤斑。」強調此症與血分熱毒密切相關，治法當以清熱涼血為要。

此症需與他證鑑別，如「紫舌」屬寒凝血瘀者，舌質多淡紫而潤，伴畏寒肢冷，與紅點紫舌之熱象迥異。臨床辨證時，須詳察舌色、脈症，以明病性之寒熱虛實。